目的1.探讨实时超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。2.与常规超声检查对照分析,比较两者在诊断甲状腺良恶性结节性质中的应用价值,评价其优缺点。方法对68例85个甲状腺结节病灶(包括31个恶性病灶及54个良性病灶)进行常规超声和实时超声弹性成像检查,所有病例均由手术病理证实。上述病例检查均使用西门子公司的Antares彩色超声诊断仪和VFX13-5探头,配备实时超声弹性成像技术。首先行灰阶超声检查,观察结节部位、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、晕环等;再采用彩色能量多普勒超声观察结节周边及内部有无彩色血流及其分布;然后进行实时弹性成像,获取并存储弹性图,对结节完成分级。分析实时超声弹性成像的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值;并与常规超声对比,比较两种方法在诊断甲状腺结节性质中的应用价值。结果1.甲状腺结节的超声弹性成像特征分析85个甲状腺结节病灶中,20个结节评为Ⅰ级,90%(18/20)为良性结节;15个结节评为Ⅱ级,其中良性结节占86.7%(13/15);20个结节评为Ⅲ级,其中75%(15/20)为良性结节; 21个结节评为Ⅳ级,其中恶性结节占61.9%(13/21);9个结节评为Ⅴ级,其全为恶性结节。并且,良恶性结节分级差别在Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ级上有统计学差异(P<0.05)。2.超声弹性成像诊断甲状腺结节的价值若以≥Ⅳ级为超声弹性成像诊断恶性结节的依据,则其诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71.0%、85.2%、73.3%和83.6%。3.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺结节的对照研究单纯应用灰阶超声诊断甲状腺结节的良恶性,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为67.7%、74.1%、60.0%和80.0%;单纯应用彩色多普勒超声诊断甲状腺结节能力最差,其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为61.3%、74.1%、57.6%和76.9%;单纯应用超声弹性成像,其诊断能力优于前二者,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71.0%、85.2%、73.3%和83.6%;若将灰阶超声与彩色多普勒结合,则诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为74.2%、87.0%、76.7%和85.5%,优于各种单独应用的价值;灰阶、多普勒与弹性成像联合应用,其诊断价值最高,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.1%、90.7%、84.3%和92.4%。结论1.实时超声弹性成像有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,具有重要的应用价值。2.超声弹性成像结合灰阶及彩色多普勒诊断甲状腺结节的敏感性、特异性均高于灰阶、彩超或灰阶与彩超相结合。超声弹性成像能够提高常规超声的诊断效率,为临床诊断提供了更多的信息,是常规超声的补充和发展。