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目的: 主要通过临床观察基于健脾益肾,化瘀降浊法基础上拟定的健脾益肾降浊方治疗慢性肾脏病1-2期血脂异常患者的临床疗效,以探讨此方及此法是否可以改善患者蛋白尿、肾功能、血脂水平及临床症状。寻求中医药治疗慢性肾脏病1-2期血脂异常的有效的治疗方法。 方法: 将2015年1月至2016年12月在天津中医药大学第一附属医院王耀光教授肾病科门诊和国医堂专家门诊就诊的符合纳入标准的患者60例,按美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病分期建议,分为两组,分别为肾小球滤过率≥90ml/min·1.73m2、肾小球滤过率60-89ml/min·1.73m2。两组均在西医常规治疗基础(1、饮食控制:控制热量的摄入,控制肉食,胆固醇摄入量小于300mg。2、增加身体活动,每周5-7天、每次30min中等强度运动。3、戒烟、控制饮酒。4、高血压患者,控制血压常规选择血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,根据患者血压情况加用钙离子拮抗剂、利尿剂等。5、糖尿病患者,口服降糖药或注射胰岛素,控制糖化血红蛋白<7%)上加用自拟健脾益肾降浊方,基础方为:黄芪、白术、山药、茯苓、山萸肉、绞股蓝、丹参、地龙、蒲黄、泽兰、山楂、半夏、陈皮等。疗程均为12周。观察治疗前后两组患者临床症状、体征、血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、肾功能(血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率)、24小时尿蛋白定量以及不良反应等,并将结果录入spss23.0数据分析软件,进行用药前后的疗效分析比较。 结果: 1、两组患者在治疗后明显改善了临床症状、体征,两组患者中医临床症状改善的有效率分别为96.30%和87.88%,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。 2、两组患者的血脂水平得到改善,临床有效率分别为63.95%和78.78%,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。高胆固醇血症总有效率为61.53%;高甘油三酯血症总有效率为69.22%;混合型高脂血症总有效率为88.88%;低高密度脂蛋白胆固醇血症总有效率为71.42%。 3、两组患者血清肌酐下降,慢性肾脏病2期估算肾小球滤过率升高,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。 4、两组患者24小时尿蛋白定量水平下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1.健脾益肾降浊方能够改善慢性肾脏病1-2期血脂异常患者的临床症状、中医学证候,提高患者的生活质量。 2.健脾益肾降浊方能够降低慢性肾脏病1-2期血脂异常患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平。 3.健脾益肾降浊方能够改善慢性肾脏病1-2期血脂异常患者的24小时尿蛋白定量水平。 4.健脾益肾降浊方能够改善慢性肾脏病1-2期血脂异常患者的肾功能。