练功疗法对气滞血瘀型腰椎间盘突出症康复的研究

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目的:观察练功疗法对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者康复的影响,并进一步探讨练功疗法治疗腰椎间盘突出症的机理,在一定程度上为临床防治腰椎间盘突出症提供一套简单、有效、经济、安全的保守治疗方法。方法:本课题采用前瞻性研究的方法,从2013年1月至2013年9月开始在导师门诊(广州中医药大学第一附属医院)就诊,符合本课题研究要求的气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者共100例,随机分为治疗组(练功组)和对照组(传统组)各50例。两组患者均以口服腰痹通胶囊(3粒/次,3次/天,饭后服,30天为一疗程)做为基础治疗,所有患者自进入研究后开始按腰痹通胶囊说明书进行治疗,故治疗组予练功疗法+腰痹通胶囊治疗,对照组予传统腰背肌功能锻炼+腰痹通胶囊治疗,两组均予腰痹通胶囊治疗3个疗程,统一于饭后半小时服用,治疗3个月后进行随访。观察患者治疗前及治疗3个月后的VAS评分、JOA评分、SF-36评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及综合评分的变化,并记录出现的不良反应情况。统计方法采用SPSS13.0进行数据处理分析,计量资料采用亡检验,计量资料均用“平均数±标准差”(x±S)表示,计数资料采用X2检验,等级资料用非参数检验中的秩和检验,置信区间95%,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:治疗3个月后进行随访,对相关数据进行整理和统计学分析,发现治疗组和对照组各有1例(6、86号)患者口服其他药物,各有1例(49、91号)因失访中断治疗,对照组还有1例(74号)病情加重行手术治疗,剩下的共95例患者直至研究结束没有出现药物不良反应、并发症等不良反应事件。本课题研究结束时,我们对两组患者进行随访,并进行第二次评估,对两组收集的数据进行统计学比较得出以下结果:①VAS评分,治疗组得分为1.48±1.34,对照组得分为3.23±1.76,治疗组的VAS评分比对照组低,治疗组与对照组的VAS评分比较有显著性差异(P<0.05),提示治疗组的疼痛缓解程度优于对照组。②JOA评分,治疗组和对照组得分分别为25.40±2.10、22.81±3.62,改善指数分别为6.02±2.50、4.41±1.31,优良率分别为89.6%、38.3%,治疗组与对照组的JOA评分、改善指数和优良率比较有统计学意义(P<0.05),结果提示治疗组的治疗效果优于对照组。③SF-36评分,治疗组在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH八个维度及PCS、MCS的得分分别为75.0±5.7、73.4±16.6、65.3±9.3、58.8±4.9、77.5±4.9、71.5±6.6、75.3±14.4、76.7±4.6、66.8±6.1、76.8±6.0,对照组在PF、RP、BP、GH、 VT、SF、RE、MH八个维度及PCS、MCS的得分分别为49.1±5.8、51.6±12.1、43.6±7.1、53.7±3.5、63.6±3.7、56.1±6.9、66.9±12.1、59.5±3.8、50.0±4.5、60.4±3.4,两组进行组间比较,经统计学检验,均有P<0.05,表明练功疗法在提高SF-36各维度评分方面比传统腰背肌锻炼更显著,即练功疗法在改善患者生存质量方面的效果要优于对照组。④ODI指数评分,治疗组和对照组分别为22.58±17.52、47.83±16.16,治疗组在治疗后评分低于对照组,差异具有显著性(P<0.05),结果提示治疗组在功能恢复方面优于对照组。⑤两组治疗后经综合评分疗效评定,治疗组48例中优32例占66.67%,良14例占29.17%,可2例占4.17%,差0例占0%,优良率为95.8%;对照组47例中优9例占19.15%,良29例占61.70%,可7例占14.89%,差2例占4.26%,优良率为74.5%,两组在优良率比较有显著性差异(P<0.05),结果提示治疗组的治疗效果优于对照组。⑥治疗组在治疗后经综合评分分别对年龄段、性别、疼痛程度进行评定,其中成年和中年患者的优良率分别为96.7%、94.4%,男、女患者的优良率分别为93.1%、100%,经统计学检验均无显著性差异(P>0.05),结果提示患者的性别和年龄对练功疗效无显著影响;而轻、中、重度疼痛患者的优良率分别为100%、100%、81.8%,统计学检验有显著性差异(P<0.05),结果提示疼痛程度对练功疗效有明显差别,疼痛越轻的患者疗效越显著。结论:通过本课题的研究,我们可以得出本研究的结论:①练功疗法对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的疼痛缓解、功能恢复和生活质量改善方面有一定的疗效。②患者的性别和年龄对练功疗法的康复效果没有明显影响,因此该疗法可适用于各年龄段不同性别患者的康复。③练功疗法对腰椎间盘突出症患者的康复确实有一定的促进作用,并且该疗法简单、有效、经济、安全和适用范围广,值得进一步研究和推广。
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