目的:应用光学相干断层血管成像技术(OCTA)观察正常人和不同视野损失程度的原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)患者眼底黄斑区、视盘旁微循环血流密度、黄斑神经节细胞复合体(mGCC)厚度及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的变化。方法:横断面病例对照研究。纳入福建医科大学附属第一医院确诊CPACG且行青光眼小梁切除术后的患者89例112眼,依据视野平均缺损(MD)值将其分为轻度视野损失组(MD>-6dB)32例42眼、中度视野损失组(-12dB≤MD≤-6dB)27例31眼、重度视野损失组(MD<-12dB)30例39眼及正常对照组52例88眼。所有受检者均询问病史、行全面的眼科检查,包括视力、裂隙灯检查、非接触式眼压计、Humphrey视野检查、电脑验光、眼轴、眼底照相、应用OCTA对黄斑区血流密度、视盘旁微循环血流密度、mGCC厚度及RNFL厚度进行量化,并将其结果与视野检查结果进行相关性分析。结果:正常组与不同视野损失组间,黄斑区浅层总血流密度差异、mGCC厚度差异均有统计学意义(P均<0.05)。各分区中,黄斑下方、周边鼻侧、周边颞侧区浅层血流密度差异、浅层网膜厚度差异具有统计学意义(P均<0.05)。深层网膜血流密度差异无明显统计学意义(P均>0.05)。黄斑浅层血流密度、浅层网膜厚度、mGCC厚度与视野损失程度成正相关(R均>0.5)。在控制年龄、眼压及视力情况下,黄斑总浅层血流密度每降低1%,MD值降低0.639dB。正常组与不同视野损失组间,视盘旁各分区(除视盘旁下方、颞侧的轻度组与中度组间血流密度对比和视盘旁上方、鼻侧的正常组与轻度组间血流密度对比外,P值分别为0.332、0.144、0.116、0.139)之间微循环血流密度差异具有统计学意义(P均<0.05)。视盘旁各分区微循环血流密度与视野损失程度成正相关(R均>0.728,P均为<0.05)。比较黄斑浅层血流密度、黄斑浅层厚度、mGCC厚度、视盘旁微循环血流密度、RNFL厚度的ROC曲线下面积,黄斑浅层总血流密度ROC曲线下面积最大(值为0.874)。黄斑浅层分区的血流密度的ROC曲线下面积紧随其后(值为0.731),其中黄斑周边颞侧的血流密度的ROC曲线下面积为各分区之首(值为0.855)。结论:1、黄斑区浅层总血流密度、网膜厚度、mGCC厚度和视盘旁的血流密度、RNFL对CPACG的诊断都具有一定的效能。各参数都与视野损失程度成正相关,MD值都随各参数测量值的降低而降低。其中,黄斑浅层总血流的诊断效能较其他参数高。在控制年龄、眼压及视力情况下,黄斑浅层总血流每降低1%,MD值降低0.639 dB。在各分区浅层血流密度诊断效能中,黄斑周边颞侧区的诊断效能高于黄斑区其他区域。2、视盘旁微循环血流密度与MD值相关性在各参数中最强。视盘旁下方血流密度与MD值相关性最强。综上所述,黄斑区浅层总血流密度可作为评估CPACG患者的早期诊断、定量评估、科学随访的辅助参数。在控制年龄、眼压及视力情况下,可利用黄斑浅层总血流密度评估视功能损失程度。