目的探讨3D-CTA在颅内后交通动脉瘤诊治中的临床应用价值。方法收集我院50例经DSA检查确诊后的颅内后交通动脉瘤患者的CTA影像学资料,对三维重建后的图像进行数据测量,共发现后交通动脉瘤57个,其中7个非责任动脉瘤未行手术治疗,故未纳入本研究。测量后交通动脉瘤的瘤颈中心到同侧前、后床突最近点之间的距离以及瘤颈长轴在水平轴面、冠状面和矢状面三个平面偏离中线的角度。经手术治疗50例(后交通动脉瘤50个)患者,将其分为两组,A组17例,术前根据DSA和CTA图像及测量数据判断动脉瘤颈位置、动脉瘤的角度以及瘤颈与载瘤动脉的关系。B组33例,术前未行CTA数据测量,分析DSA和CTA的图像信息后,凭经验判断动脉瘤颈位置、动脉瘤的角度以及瘤颈与载瘤动脉的关系。两组均均选用额外侧入路进行手术夹闭。术中记录两组患者的动脉瘤指向及动脉瘤破裂率,并于术后行CTA复查,对比术后两组瘤颈的残余率。结果全部手术治疗的50例后交通动脉瘤指向经术中证实与术前CTA测量数据符合率为94.00%(47/50)；经CTA图像重建测量全部50例后交通动脉瘤的瘤颈中心与同侧前、后床突最近点之间的距离分别集中于5-9mm(87.82%)和4-7mm(94.74%)；后交通动脉瘤的长轴指向多集中于后方4例(94.00%)和下方37例(74.00%)；手术A组动脉瘤术中破裂率与B组不存在统计学差异(P>0.05),术后经CTA复查瘤颈残余率两组不存在统计学差异(P>0.05)。结论3D-CTA能清晰显示动脉瘤的位置、瘤顶指向和动脉瘤与邻近解剖结构的关系；它可以实现建立在重建图像上的必要的测量；对制定动脉瘤的治疗方案、预防术中动脉瘤破裂及有效夹闭瘤颈有重要的指导价值。