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目的探讨2型糖尿病伴慢性肾脏病患者中踝肱指数(ankle brachial index,ABI)异常的发生率,及与正常尿白蛋白肌酐比(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)患者伴早期肾脏受损的相关性研究。方法回顾性分析708例于2015年6月至2016年6月在安徽省立医院内分泌科住院的2型糖尿病患者临床资料。并采用2006年瑞金医院改良后的M-MDRD公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),根据e GFR水平分为3组:e GFR正常组(A组)295例;e GFR轻度受损组(B组)304例和e GFR中重度受损组(C组)109例。在708例2型糖尿病中正常尿白蛋白肌酐比伴e GFR水平≥60 ml/(min*1.73m2)的患者395例,将其分成两组:D组e GFR≥90ml/(min*1.73m2)235例;E组e GFR≥60且<90 ml/(min*1.73m2)160例。观察分析以上各组ABI异常(>1.3或<0.9)的发生率及ABI与正常UACR伴早期肾脏受损的相关性。结果(1)三组2型糖尿病患者一般资料比较:(1)三组性别、体重指数(body mass index,BMI)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)之间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)B组和C组的年龄、病程明显高于A组,血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血尿酸(serum uric acid,UA)及UACR水平和高血压(hypertension,HBP)、冠心病(coronary heart disease,CHD)、脑梗塞(cerebral infarction,CI)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患病率均明显高于A组,而FBG水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的吸烟人数比例低于A组,C组糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患病率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而B组和A组DPN患病率之间无明显差异,C组与A组的吸烟人数比例之间无明显差异(P>0.05)。(3)C组的年龄、病程、UACR、Scr、BUN、UA水平、吸烟人数比例和HBP、CHD、DPN、DR患病率均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组之间FBG水平和CI的患病率的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)e GFR不同水平与ABI异常发生率之间的关系:708例T2DM患者中,ABI异常的发生率为24.3%。与A组(11.5%)相比,B组和C组ABI异常的发生率显著升高,分别为26.0%、54.1%(P<0.05);与B组相比,而C组ABI异常的发生率显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)T2DM患者中ABI与伴正常UACR的早期肾脏受损的关系:在伴有正常UACR的早期肾脏受损患者中,ABI异常的发生率为15.4%,E组ABI异常率明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),行二分类Logistic回归分析,结果显示:ABI是e GFR下降的独立危险因素,在未校正e GFR相关因素前,与ABI正常组比较,ABI异常组发生早期肾脏受损的风险高2.6倍(P=0.001,OR=2.645),校正相关因素后,ABI异常组发生早期肾脏受损的风险高约2.1倍(P=0.027,OR=2.074)。结论随着肾小球滤过率的下降,年龄、病程、尿白蛋白肌酐比、血肌酐、尿素氮及血尿酸水平和高血压、冠心病、糖尿病视网膜病变患病率明显增加。同时,ABI异常的发生率随着肾功能减退逐渐增加,因此,ABI异常与肾功能减退密切相关,在正常尿白蛋白肌酐比伴有早期肾脏受损患者中,这种趋势依然存在,ABI异常是早期肾功能减退的独立危险因素。