论工伤认定的排除规则

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工伤保险制度的确立可谓是人类工业文明史上极为璀璨的一笔,其对劳动者及其家属生存之保障、社会经济之持续发展都起着十分重要的作用。我国的工伤保险制度起步较晚,且发展尚未成熟,无论是工伤预防、工伤补偿还是工伤康复,都不尽如人意。近年来,随着经济发展迈入后工业时代,劳动者的工作环境逐步改善,其所面临的风险也与过去大不相同,陈旧的立法与瞬息万变的社会相比,不免显得捉襟见肘。其中,工伤补偿作为社会各界关注的焦点,其矛盾尤为突出,而工伤认定的排除规则在工伤认定过程中可谓享有一票否决的“特权”,更是首当其冲。因工伤理念之落后、立法技术之阙如,以致实践中滥用排除规则损害劳动者合法权益之例比比皆是。鉴于当前我国工伤认定实践以及工伤保险基金的现状,本文提出:首先,要明确工伤排除的依据,是劳动者的过错抑或是其他。劳动者的过错因素在工伤认定的过程中绝非是一概不问,也绝非是使其排除工伤认定的唯一因素、直接因素。排除工伤的关键在于工伤因果关系的中断,而工伤因果关系是“工伤”二字的应有之义,也是工伤保险制度的正当性来源。其次,转变现有的立法模式,以“概括+列举”的方式使工伤排除规则在增强其适应性的同时,保持其特有的针对性。一方面以因果关系为基础构建工伤排除的一般性条款;另一方面借鉴国外立法经验,对当前我国实践多发的认定情形予以适当增减之后进行列举,例如:将过劳引发的自杀、自残从工伤排除规则中剔除,将劳动者从事高风险活动纳入其中。再次,对所列举具体情形依照其不同的特性,细化其认定标准。如:结合医学标准,提高“醉酒”的认定标准,并对“过劳”的认定进行明确;结合刑法中对故意的分类,区分“故意犯罪”的程度。此外,通过组织工伤认定人员职业培训,组成专门的工伤认定小组,实现工伤认定的专业化;引入听证程序,让劳动者和用人单位参与到整个工伤认定过程中,实现工伤认定的公开化、透明化;借鉴先予执行制度,进一步提升工伤保障的及时性、准确性。总而言之,通过理念的转变以及制度的完善,更好地发挥工伤排除规则在工伤认定过程中的功能,实现良法善治的目标。
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