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目的:分析腰椎椎管肿瘤的分型,并根据腰椎椎管肿瘤的分型探讨其微通道手术方式的选择。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院神经外科2013年11月-2016年06月收治的31例腰椎椎管肿瘤患者,术后病理示其中神经鞘瘤占有19例,脊膜瘤占有8例,室管膜瘤占有3例,神经纤维瘤占有1例。根据我科微通道手术的经验,结合MRI检杳结果确定其腰椎椎管肿瘤的分型,对于Ⅰa型的腰椎椎管肿瘤(肿瘤在横断面上位于椎管一侧并小于50%椎管面积,未累及椎间孔),采用经皮微通道肌间隙同侧入路显微切除,对于Ⅰb型的腰椎椎管肿瘤(肿瘤在横断面上占据椎管两侧,但未累及椎间孔),采用经皮微通道肌间隙一侧入路显微切除,对于Ⅰb+Ⅱ型或Ⅰa+Ⅱ型或单纯Ⅱ型腰椎椎管肿瘤(Ⅱ型为肿瘤累及椎间孔区),则采用经皮微通道肌间隙对侧(相对于Ⅱ型肿瘤所在位置)入路显微切除,而对于达到Ⅲ型(肿瘤累及椎间孔外区域)的腰椎椎管肿瘤,则采用微通道+开放手术方式。术后分析手术时间、手术中出血量、手术后住院时间;检测并记录术前1d和术后1d、3d、5d肌酸磷酸激酶(CPK-MM)水平;记录术前1d、术后1d、3d、5d和术后6个月日本骨科学会(JOA)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术后1周行腰椎CT三维重建;术前、术后1周、术后6个月行MRI平扫加增强。结果:本组病例椎管占位完全切除者31例;手术时间120-192min,平均(165.90±18.40)min,手术中出血量24-72ml,平均(45.32±12.70)ml,手术后住院时间7-11d,平均(7.90±1.22)d;术后1d CPK-MM较术前1d比较升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后3d CPK-MM较术前1d比较升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后5d下降至术前1d相当,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月术后JOA评分及术后VAS评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);术后CT三维重建可见术中椎板磨除范围,关节突关节未受损伤;MRI平扫加增强检查中,31例腰椎椎管肿瘤全切患者均未见复发。结论:将腰椎椎管肿瘤进行合理分型,并根据腰椎椎管肿瘤分型对微通道手术方式进行选择具有明显的临床指导价值。此分型及微通道手术方式的选择既能避免损伤棘突、关节突关节,减少对肌肉和韧带等软组织的损伤,也能达到切除椎管内占位的目的,且创伤小、恢复时间较短。对于指导临床的治疗有一定的意义。