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目的：研究重型再生障碍性贫血(SAA)患者外周血效应T细胞亚型数量及其杀伤靶细胞途径。方法：应用流式细胞仪检测14例初治SAA患者、15例缓解后SAA患者及12名健康志愿者外周血CD8+CD25+和CD 8+HLA-DR+T细胞的数量及其胞浆内穿孔素、颗粒酶B、肿瘤坏死因子-β(TNF-β).胞膜FasL表达。结果：1. SAA患者效应T细胞亚型变化①初治组SAA患者CD8+CD25+T细胞占CD8+T细胞的比例为(3.67±2.58)%,与对照组[(4.84±2.31)%]比差异无统计学意义。(P>0.05),CD8+CD25+T细胞占CD3+T细胞的比例为(2.25±1.35)%,较对照组[(2.11±1.88)%]差异无统计学意义(P>0.05);SAA初治组CD8+HLA-DR+T细胞占CD8+T细胞比例为(39.30±8.13)%,明显高于对照组(18.34±6.68)％](P<0.05),SAA初治组CD8+HLA-DR+T细胞占CD3+T细胞比例为(27.81±7.10)%,明显高于对照组[(8.50±2.33)%](p<0.01)。②缓解组SAA患者CD8+CD25+T细胞占CD8+细胞的比例为(5.194±4.29)%,与对照组[(4.84±2.31)%]比差异无统计学意义(P>0.05),CD8+CD25+T细胞占CD3+T细胞的比例为(2.98±1.35)%,与对照组[(2.11±1.88)%]比差异无统计学意义(P>0.05):CD8+HLA-DR+T细胞占CD8+T细胞比例为(20.65±5.38)%,与对照组[(18.34±6.68)%]比差异无统计学意义(P>0.05), CD8+HLA-DR+T细胞占CD3+T细胞比例为(12.02±3.03)%,明显高于对照组[(8.50±2.33)%](P<0.05)。③SAA患者CD8+CD25+T细胞占CD8+T细胞的比例初治组为(3.67±2.58)%,与缓解组[(5.19±4.29)%]比差异无统计学意义(P>0.05),CD8+CD25+T细胞占CD3+T细胞的比例初治组为(2.25±1.35)%,与缓解组(2.98±1.35)%比差异无统计学意义(P>0.05)；SAA患者CD8+HLA-DR+T细胞占CD8+T细胞比例初治组为(39.304±8.13)%,明显高于缓解组[(20.65±5.38)%](p<0.001),SAA患者CD8+HLA-DR+T细胞占CD3+T细胞的比例为(2.25±1.35)%,明显高于缓解组[(12.02±3.03)%](p<0.01)。2.SAA患者效应T细胞杀伤靶细胞的穿孔素-颗粒酶途径、细胞因子途径(TNF-β)途径、Fas/FasL途径变化①SAA初治组CD8+CD25+T细胞穿孔素、颗粒酶B的中位表达量分别为35.42%和93.21%,较正常对照组(23.34%,68.34%)比较无明显差异(p>0.05),TNF-β、FasL的中位表达量分别为100.00%、100.00%,明显高于正常对照组(56.85%,50.00%) (p<0.05), SAA初治组CD8+HLA-DR+T细胞穿孔素、颗粒酶、TNF-β、FasL表达量分别为8.51%、96.08%、72.11%、94.25%,均明显高于正常对照组(1.86%、82.09%、17.92%、32.91%)(p<0.05)。②SAA缓解组CD8+CD25+T细胞穿孔素、颗粒酶B的中位表达量分别为7.69%和9.20%,与对照组(23.34%，68.34%)比较无明显差异(p>0.05),FasL的中位表达量分别为54.00%和65.00%,与正常对照组(56.85%,50.00%)比较无明显差异(p>0.05); SAA缓解组CD8+HLA-DR+T细胞穿孔素、颗粒酶、TNF-β、FasL表达量分别为1.78%、85.20%、34.38%、51.20%,与正常对照组(1.86%、82.09%、17.92%、32.91%)比较无明显差异(p>0.05)。结论：SAA患者外周血CD8+HLA-DR+效应T细胞数量比例增多,效应T细胞杀伤靶细胞的穿孔素-颗粒酶途径、细胞因子途径(TNF-β)途径、Fas/FasL途径可能均参与了骨髓造血细胞损伤的过程。