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目的:探究自动乳腺全容积成像系统(Automated Breast Volume Scanner,ABVS)冠状面的不同特征性表现并结合其病理分型、分级及预后在诊断乳腺癌中的价值。 资料与方法:选取2016年1月至2017年4月在我院行乳腺肿瘤切除术并术前ABVS具有乳腺癌特征性表现的患者269例,300个病灶,均为女性,年龄在(26~86岁),平均年龄(52.77±8.54)岁,病灶大小(5-50)mm,平均在(21.0±10.2)mm。由于受探头大小的限制,直径>50mm的病灶未纳入研究。所有病灶均行手术明确病理诊断。ABVS是西门子公司生产的Siemens Acuson S2000ABVS超声诊断仪,配备高频容积高频探头14L5BV,频率为5-14MHZ。患者取仰卧位,为了充分暴露检查部位,双手上举,然后进行图像采集。为了使扫查范围更全面,应扫查除正中位以外的内侧位和外侧位。最后,将所得到的图像传输至ABVS图像处理系统,以此获取矢、冠状面图像,各个图像进行在机分析。分析病灶ABVS冠状面的表现在肿瘤病理分型、病理分期及预后指标的诊断价值。将三维超声冠状面特征性表现:“汇聚征”的为第1组,“毛刺/成角”的为第2组,“边界不清”的为第3组,记录并研究各组之间良、恶性肿瘤的诊断准确率及病理分型、病理分级、肿瘤大小及淋巴结转移情况。 结果:1、三组病灶中第1组85个病灶,第2组144个病灶,第3组71个病灶;三组恶性病灶个数及所占百分比分别为83(97.6%)、109(75.7%)、40(56.3%),3组对恶性肿瘤的诊断准确率方面:组1>组2>组3,其差异有明显统计学意义(P<0.01)。 2、恶性病灶中病理结果显示为浸润性癌的个数及所占百分比在3组中分别为75(90.4%)、89(81.7%)、21(52.5%);非浸润性癌的个数及所占百分比分别为8(9.6%)、20(18.3%)、19(47.5%),在浸润性癌的诊断准确率方面:组1>组2>组3。经统计学分析,诊断准确性在3组之间的差异具有明显统计学意义(P<0.01)。 3、在浸润性癌的病理组织学分期方面,组1中75个病灶病理组织分级均为Ⅱ、Ⅲ级,检出个数及百分比分别为45(60%)、30(40%);组2中89个病灶中86个灶灶病理分级为Ⅱ、Ⅲ级,检出个数及百分比分别为52(58.4%)、34(38.2%);组3中21个病灶19个病理分级在Ⅱ、Ⅲ级,检出个数及百分比分别为12(57.1%)、7(33.3%);在浸润性癌病理组织分级方面Ⅱ、Ⅲ级的检出率:组1>组2>组3;差异均具有统计学意义(P<0.05)。 4、淋巴结转移状态中组1共83个恶性病灶中淋巴结转移个数及所占百分比为45(54.2%);组2共109个恶性病灶中淋巴结转移个数及所占百分比为39(35.8%);组3共40个恶性病灶中淋巴结转移个数及所占百分比10(25%)。不难看出,在淋巴结转移状态中,检出率组1>组2>组3。经统计学分析,3组之间差异有明显统计学意义(P<0.01)。 5、在232例乳腺癌中,肿瘤直径d≤20mm的病灶114例,直径20mm<d≤50mm的病灶118例,3组病灶个数及所占百分比分别为48(57.8%)、35(42.2%);53(48.6%)、56(51.4%);13(32.5%)、27(67.5%);在小乳癌的诊断中,3组所占百分比组1>组2>组3;经统计学分析,3组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:1、ABVS冠状面独有的特征性表现“汇聚征”在乳腺癌诊断准确率上明显高于“毛刺或成角”征象和“边界不清”征象。 2、“汇聚征”在浸润性癌的诊断准确率方面具有独特优势,同样优于“毛刺或成角”征象和“边界不清”征象。 3、“汇聚征”在病理组织分级及淋巴结转移方面的检出优于“毛刺或成角”征象和“边界不清”征象。 4、直径≤20mm的乳腺癌越易出现“汇聚征”。 5、ABVS冠状面特征性表现“汇聚征”对乳腺癌预后的判断有重要的参考价值。