【摘 要】
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研究目的本研究采用在4D-CT的10个呼吸时相图像上进行GTV勾画后生成IGTV,将其外放生成PTV后在AIP图像上进行放疗计划的设计,将AIP图像上计划形变配准到10个呼吸时相上,进行肺、脊髓等危及器官的受量比较和剂量学分析。材料和方法收集22例2018年1月至2018年10月期间未进行手术的非小细胞肺癌患者的临床及影像学资料（包括3D-CT和4D-CT图像）,所有患者采用统一的体位和固定装置固
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研究目的本研究采用在4D-CT的10个呼吸时相图像上进行GTV勾画后生成IGTV,将其外放生成PTV后在AIP图像上进行放疗计划的设计,将AIP图像上计划形变配准到10个呼吸时相上,进行肺、脊髓等危及器官的受量比较和剂量学分析。材料和方法收集22例2018年1月至2018年10月期间未进行手术的非小细胞肺癌患者的临床及影像学资料（包括3D-CT和4D-CT图像）,所有患者采用统一的体位和固定装置固定后行常规3D-CT和4D-CT扫描。其中肿瘤完全位于肺内部的患者11例,肿瘤部分与胸壁有接触的患者11例;肺上叶和肺中叶肺癌患者各10例,肺下叶肺癌患者2例。对22例患者的图像根据ICRU 62号报告的规定进行以下处理:由一名高年资放疗科医师分别在4D-CT的10个呼吸时相的图像上进行GTV勾画,生成IGTV,将其外放生成PTV后并由本人在AIP图像上进行放疗计划的设计,将AIP图像上计划形变配准到10个呼吸时相上,进行肺、脊髓等危及器官的受量比较和剂量学分析,为非小细胞肺癌放疗计划的设计和评估提供一定的参考。结果各组患者在一个完整的呼吸周期中,T0（0%）吸气末时相肺、体剂量最小;T5（50%）呼气末时相肺、体剂量最大。随呼吸运动,患者肺体积的变化趋势和肺、体剂量的变化趋势相反,且变化幅度大于后者。肺内部肿瘤组和肺中叶肿瘤组患者肺体积的变化和肺、体剂量的变化差别明显（P<0.05）,肺边缘肿瘤组和肺上叶肿瘤组患者肺体积的变化和肺、体剂量的变化没有明显的差别（P<0.05）。各组间肺剂量的变化大于体剂量的变化;脊髓最大剂量和体部最大剂量没有明显差别（P>0.05）。结论通过患者不同呼吸时相剂量学之间的比较,可以得出它们之间有一定的剂量学差异,这说明呼吸运动对剂量有一定的影响。目前的三维剂量计算没有考虑到时间因素,因此对于以后的剂量计算应将时间因素考虑进去进行四维剂量计算,从而使得患者所受的剂量更加精确,为个体化精确放疗提供依据。
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