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目的:
本次主要通过临床试验观察温灸对膝骨关节炎的近期治疗作用和筋痹方对膝骨关节炎的长期治疗作用,从而进一步证明石氏伤科的气血理论和中医治疗膝骨关节炎的疗效优势,进而尝试寻找中医治疗膝骨关节炎的科学,实用,节约,有效的较好方式和较好方法。
方法:
收集2011年9月至2013年1月龙华医院骨伤科单侧膝骨关节炎病人中符合纳入标准的患者90例。
1.分组方法:随机分为三组,分别为足穴+中药组(温灸足部膝反射区+筋痹方内服),膝穴+中药组(温灸犊鼻穴+筋痹方内服)及足穴+西药组(温灸足部膝反射区+步迈欣内服),每组30人;
2.治疗方法:三组病人分别予以温灸刺激10min,药物治疗6周;
3.观察点:治疗前,温灸后,服药2周后,服药6周后;
4.分析方法:通过对三组患者温灸前后的自身比较和温灸前,温灸后三组患者间的相互比较来观察温灸治疗对膝骨关节炎的短期治疗作用;通过对治疗前,药物治疗2周,治疗6周三组间的相互比较来观察中药筋痹方对膝骨关节炎的长期治疗作用。
结果:
温灸前后三组患者VAS评分的自身前后对照和膝关节活动度的自身前后对照均有统计学意义,表明温灸可以缓解膝骨关节炎性膝痛和活动障碍;三组患者温灸后的膝关节活动度的相互比较表明,温灸犊鼻穴对改善膝关节活动度的效果更好;药物服用2周和6周后三组间的VAS评分,WOMAC评分,膝关节活动和膝关节肿胀程度的相互比较表明中药内服6周对改善膝关节疼痛和活动受限的作用及消肿的效果均优于西药。
结论:
1.施杞教授主导的石氏伤科“以气为主,以血为先的理论”的活血化瘀理论对治疗膝骨关节炎具有科学的指导作用;
2.在短期内,犊鼻穴和足部膝反射区的温灸治疗均能缓解膝关节疼痛和改善膝部的活动功能障碍;犊鼻穴的温灸治疗对于缓解膝关节的疼痛和活动受限的作用效果比足部膝反射区效果更加明显;
3.药物治疗6周,筋痹方比步迈欣更善于止痛和改善膝部的活动功能;4.筋痹方服用可以加快膝关节肿胀的消肿作用。