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目的:通过观察白龙汤治疗肾性血尿的临床疗效,证实尿血的病机为血热气阴两虚型,进而探索中医辨病、辨证结合治疗本病的治法和方药,为临床治疗肾性血尿提供有效的方法选择。 方法:对在2014年7月—2016年2月期间就诊于西京医院中医科门诊和住院部患者,收集符合纳入标准的肾性血尿患者38例,通过白龙汤治疗平均3个月后,记录其治疗前后的临床数据资料,采用自身前后对照的方法,统计分析治疗前后有效数据,并对本方临床疗效进行判定。 结果: 1.中医症状积分变化情况:给予白龙汤加减治疗后,38例患者中尿液颜色、口干、腰膝酸软、疲倦乏力、失眠、烦躁易怒等症状都有所改善(P<0.05),其中口干、失眠、烦躁易怒症状比治疗前改善更加明显,因本方是以清热凉血和血为主,通过“以方测证”的方式证实尿血的基本病机是血热、气阴两虚,同时表明了白龙汤对尿血的临床主症和兼症均有效; 2.中医证候疗效情况:38例患者中通过白龙汤加减平均治疗3个月后痊愈10例,显效13例,有效6例,无效9例,总有效率为76.3%,说明本方在患者整体证候方面有一定的疗效; 3.尿潜血情况:治疗前潜血(2—3+)的患者总例数为22例治疗后减为10例,治疗前潜血(-)的总例数为5例治疗后增加至12例,表明白龙汤对降低尿潜血有效; 4.尿红细胞定量的情况变化:38例患者中平均治疗3个月后,尿红细胞定量从治疗前的137.7/ul左右降至26.4/ul左右,其中治疗1个疗程尿红细胞定量就明显降低,但在治疗第2个疗程后有所反弹,可能与患者劳累、外感有关,其不影响整体疗效,综合四次记录数据结果,表明白龙汤可明显降低尿中红细胞数; 5.综合疗效评定:总数38例患者中,给予白龙汤治疗后与用药前比较,临床控制7例,显效11例,有效9例,无效11例,总有效率为71.1%,表明白龙汤对于隐匿性肾炎或者IgA肾病以血尿为主要症状的患者临床有效; 6.安全性指标:38例患者中服用白龙汤后无不良反应,均未表现出明显不适症状,监测血压、血常规、大便常规、肝肾功能、离子等指标未见明显波动,表明白龙汤方药本身未见肝肾毒性,同时也说明在白龙汤治疗期间,病情没有进展或加重; 7.治疗期间发现本方对轻度蛋白尿患者的尿蛋白、轻度高血压、和患者的情绪都有所改善,由于样本量太少,其记录数据没有统计学意义,但对患者的这些临床症状有效。 结论:肾性血尿反复发作、迁延难愈,西医目前没有特效的治疗方法,往往造成患者较大的精神压力,若不治疗,最终可能进展至终末期肾脏病。通过本研究发现白龙汤加减能够改善肾性血尿患者的临床症状,改善尿潜血情况,并降低尿中红细胞数,综合评定其对肾性血尿临床有效。