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缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)与脑部血液供应发生障碍有关,脑缺血导致脑组织出现缺血和缺氧,严重的患者会出现脑组织局部的不可逆损伤,患者发病后一般都会伴有一定程度的神经损伤。研究显示,颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中密切相关,动脉粥样硬化的发生过程就是一个长期的慢性炎症反应的病理过程,较高浓度的Hcy容易激发血管氧化应激,对患者的血管内皮细胞造成一定程度的损伤。动脉粥样硬化的发生与脂蛋白代谢存在一定的关系,机体血浆中D-二聚体与血栓的形成和分解相关,为血浆中纤维蛋白水解终产物,与患者血浆中纤溶水平相关。研究表明,患者的脑组织发生损伤时,机体血液中的NT-proBNP水平也会升高。 目的: 考察机体发生缺血性脑卒中时,机体中血清Hcy、D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP水平对神经损伤及预后的影响。通过考察缺血性脑卒中患者年龄、性别、血脂、IMT、纤维蛋白原、神经功能缺失程度、预后评分及实验室指标,探讨该类患者发生缺血性脑卒中的危险因素,为早期缺血性脑卒中的发生和预防、治疗及预后提供理论依据。 方法: 选择2014年1月~2016年1月在我院神经内科接受治疗的123例缺血性脑卒中患者作为研究对象,同期选择120例健康体检者作为健康对照组,比较各组患者Hcy、D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP水平,评估神经功能缺失程度、预后评分,分析Hcy、D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP水平与年龄、性别、血脂、IMT、纤维蛋白原、神经功能缺失程度、预后评分相关性。 结果: 1、AIS组TG、LDL、Hcy、D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP、IMT和纤维蛋白原水平明显高于对照组,HDL明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 2、不同性别、年龄患者的Hcy水平无差异性(P>0.05)。不同性别、年龄患者的D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 3、大体积梗死组患者的Hcy、D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP及NIHSS评分水平明显高于中体积梗死组(P<0.05)。中体积梗死组患者的Hcy、D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP及NIHSS评分水平明显高于小体积梗死组患者(P<0.05)。重度组Hcy、D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP及NIHSS水平明显高于轻度组(P<0.05)。预后不良组患者的Hcy、D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。 4、AIS组患者第3d的的Hcy、D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP水平及NIHSS评分明显高于第1d、7d,14d、30d、90d,差异均有统计学意义(P<0.05)。 5、Hcy与性别、年龄无相关性。D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP与性别、年龄存在相关性。Hcy、D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP与HDL呈现负相关(P<0.05),与TG、LDL、IMT、纤维蛋白原、NIHSS评分呈现正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,Hcy、D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP的OR值分别为7.94,3.65,3.85,6.96。 结论: 1、缺血性脑卒中患者通常伴有血清的Hcy、D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP水平增加的状况。 2、Hcy、D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP水平有可能成为反映缺血性脑卒中患者病情变化的指标。 3、Hcy、D-二聚体、Hs-CRP、NT-proBNP水平与缺血性脑卒中的炎症程度有关,能反映患者的预后。