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背景:乳房疾病是妇女常见的疾病,其中发病率最高的就是乳癖。乳癖是以乳房不同程度的疼痛、一侧或两侧乳房内单个或多个大小不等的肿块为临床表现的病症。根据病因病理及临床特征,本文认为西医学上乳腺增生病隶属于中医学“乳癖”的范畴。乳癖的发病原因除了生物性原因之外,近年来的研究发现心理社会因素对于乳癖发病的也是有着重要影响的。而从情志学说的观点来看,七情五志太过或不及则为致病性的因素,可导致多种疾病的发生。由于乳房通过经络与五脏相连,因此可直接或间接地受七情五志的影响,为了了解情志因素在乳癖发病中具体的影响作用,本课题拟从情志致病学说与现代医学心理学结合的角度出发对情志对乳癖发病影响的相关性做一个探讨。 目的:根据乳癖患者所做《SCL—90症状自评量表》得出的结果,从情志学说的角度出发,借助现代医学心理测量工具SCL—90症状自评量表,将抑郁、焦虑、人际关系敏感、恐怖、敌对等现代心理社会因素与情志因素结合起来对乳癖与情志因素的相关性进行研究,对乳癖患者的情志状态进行调查和量化分析,探讨情志、心理、精神因素对于乳癖的发病、发展的关系以期为乳癖的临床诊断和治疗提供多方位的依据。 方法:测试分两组,一组为乳癖组,根据1994年6月国家中医药管理局公布的《中医病症诊断疗效标准》制定中医诊断标准及病理诊断依据筛选乳癖(乳腺增生病)患者50人,取得患者本人同意后,对其进行《SCL—90症状自评量表》测试。另一组为对照组,筛选出乳腺正常的非乳癖者50人,取得本人同意后,对其进行《SCL—90症状自评量表》测试。收集两组调查数据,进行统计学处理,分析数据的情况及确定两组之间是否存在差异,得出结论。 结果:1.通过分析乳癖组患者与对照组的SCL—90量表总分数据发现,乳癖组总分159.2±46.3,对照组总分110.1±17.6,t=5.4269,p<0.01;两组之间的总分存在着明显差异。而总分恰恰是反映心理问题的严重程度的一个指标,所以乳癖组与对照组之间在心理问题的严重程度上存在明显差异。两组间的阳性项目数量也存在明显差异,乳癖组阳性项目数45.4±22.5项,对照组18.4±16.5项,t=5.2988,p<0.01。 2.通过分析乳癖组患者与对照组的量表数据发现,乳癖组在抑郁、焦虑、人际关系敏感、恐怖因子的分值高于正常对照组,有明显差异,具有统计学意义。乳癖组乳癖组抑郁因子1.86±0.61,对照组1.25±0.24,t=5.034,p<0.01;乳癖组焦虑因子1.78±0.58,对照组1.21±0.24,t=4.89,p<0.01;乳癖组人际关系敏感因子1.88±0.61,对照组1.28±0.28,t=4.89,p<0.01;乳癖组恐怖因子1.79±0.65,对照组1.25±0.21,t=4.32,p<0.01。而两组在强迫症状、躯体化、敌对、偏执、精神病性、其他等因子的差异不明显,不具有统计学意义。 结论:本研究结果表明:情志因素在乳癖的发病过程中起着至关重要的作用。 1.乳癖组的心理健康水平总体低于对照组,心理问题严重性较对照组高。且乳癖组出现阳性项目数要比对照组高,说明乳癖女性更容易出现自我感觉不佳的症状,显示心理健康状态不佳。 2.抑郁、焦虑、恐怖因素在乳癖发病的过程中存在重要影响,抑郁、焦虑、恐怖主要通过对肝、脾、肾的影响,导致脏腑功能失常,从而引起乳癖发病。 3.人际关系敏感所产生的负性情绪影响与乳癖的发病存在正相关性。