目的：探讨尿液基细胞学(liquid-based cytology,LBC)检查、uCyt免疫荧光检测和CK20免疫化学标记(cytokeratin 20 immunoctyochemistry，CK20 ICC)在诊断尿路上皮癌(urothelial cancer,UC)中的价值。 方法：分为前瞻性研究和回顾性研究两部分。在前瞻性研究中随机采集中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科住院患者及中国医学科学院肿瘤医院门诊体检正常人员新鲜尿液，进行尿LBC、uCyt免疫荧光和CK20 ICC检测。在回顾性研究中选择中国医学科学院肿瘤医院细胞学室诊断的非典型尿路上皮细胞(atypical urothelial cells，AUC)及其以上病变病例液基薄片进行CK20 ICC原位标记(ICC in situ，ICCis)。以组织学诊断为金标准，各种检测均双盲进行，检测结果采用统计学分析。 结果：所检测标本中232例有组织学随访结果，其中UC 155例，其它恶性肿瘤38例，良性病变39例。前瞻性研究病例133例，另有22例正常对照，回顾性研究99例。 1.尿LBC、uCyt免疫荧光和CK20 ICC检测对UC的敏感性分别为48.3％、81.8％和76.2％；特异性分别为98.3％、91.4％和96.7％。；uCyt免疫荧光检测与CK20 ICC检测有较明显的一致性(Kappa值为0.674)。 2.有42.9％UC尿LBC检查诊断为可疑癌(suspicious carcinoma，SuCA)和AUC，其uCyt免疫荧光检测和CK20 ICC检测阳性表达率分别为81.6％和76.2％；而在LBC诊断为SuCA和AUC的良性病变中，uCyt免疫荧光检测和CK20 ICC检测的阳性表达率分别为40.0％和0.0％，与在UC有显著差异(uCyt P=0.039，CK20 ICC P<0.001)。 3.在UC G1、G1-2，G2、G2-3和G3中尿LBC诊断敏感性分别为36.4％，38.7％和78.3％，uCyt免疫荧光检测敏感性分别为75.8％、83.3％和87.0％；CK20ICC检测敏感性分别为65.6％、75.0％和90.9％；LBC结合uCyt免疫荧光检测可使诊断敏感性分别增至75.8％(25/33)，80.6％(25/31)和95.7％(22/23)：LBC结合CK20 ICC检测可使诊断敏感性分别增至72.7％(24/33)，74.2％(23/31)和91.3％(21/23)：三者结合可使诊断敏感性分别增至78.8％(26/33)，90.3％(28/31)和95.7％(22/23)。 4.CK20 ICCis在UC的阳性表达率为92.4％，高于CK20 ICC检测(84.2％)，但差异无统计学意义(p=0.133)。在细胞学诊断为SuCA和AUC的UC病例中，CK20 ICCis检测阳性表达率为90.9％(30/33)；而在细胞学诊断为SuCA和AUC的良性病变中CK20 ICCis检测的阳性表达率为4.8％(1/21)，与在UC病例中有显著差异(P<0.001)。 5.在其它恶性肿瘤病例中，CK20的阳性表达率为17.2％(5/29)，uCyt的阳性表达率为11.5％(3/26)，明显低于在UC中的表达(P<0.001)。 结论：在UC的诊断中uCyt免疫荧光检测和CK20 ICC检测能辅助鉴别细胞学诊断的SuCA和AUC，提高尿脱落细胞检测的敏感性，尤其是对低度恶性UC；uCyt免疫荧光检测和CK20 ICC检测有较好的一致性；CK20 ICCis是简便有效的检测方法，对UC的阳性表达率高于CK20 ICC检测。