论文部分内容阅读
目的：本研究在对古代冠心病理论研究的基础上,结合现代医学进展及前人工作,挑选出对冠心病有诊断价值和意义的检查指标。通过回顾性病例调查,收集冠心病患者的中医证型和冠脉CTA所示冠脉病变程度、钙化积分以及血脂结果,统计探求其表现规律,以期为中医辨证分型客观、标准化提供参考；同时探讨钙化积分与冠脉病变、血脂水平的相关性,为临床评估病情、治疗提供参考。方法：收集2015年于广东省中医院就诊并行冠脉CTA诊断为冠心病的患者共121例,收集病例身高、体重等基本信息及症状、体征、舌脉等四诊资料,进行中医辨证分型,同时收集冠脉CTA、钙化积分、血脂结果,创建数据库,使用SPSS 18.0统计软件,分析中医证型与冠脉CTA所示冠脉病变程度、钙化积分、血脂之间的相关性；同时对钙化积分与冠脉病变严重程度、血脂之间的相关性进行统计分析。结果：1.共有男性73例,女性48例,男性多于女性,年龄分布以50-79岁为多。主要研究证型为痰阻心脉证、心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、气阴两虚证。各证型的性别、年龄分布无统计学差异。2.痰阻心脉证型的身体质量指数(BMI)水平最高(P<0.05),即痰阻心脉(BMI)>心血瘀阻、气虚血瘀、气滞血瘀、气阴两虚(BMI)。3.不同证型的狭窄程度、病变支数、钙化积分差异有显著性(P<0.05),气滞血瘀及气阴两虚证型患者集中在单支病变,以中度狭窄、无钙化或轻度钙化为主；气虚血瘀、心血瘀阻多为双支、多支病变,以重度狭窄、中重度钙化为主。痰阻心脉证型患者在双支病变、重度狭窄组中所占比例较大,并普遍分布在各个钙化积分段。4.不同证型的血脂水平差异有显著性(P<0.05)。气阴两虚证的胆固醇、低密度脂蛋白水平较其他证型组低,气阴两虚证的脂质代谢失衡程度较其他证型组低；痰证、血瘀证组脂质代谢失衡更明显。5.钙化积分与年龄、冠脉狭窄程度以及病变支数有相关性。年龄越大,钙化积分越高。结论：气虚、痰浊、血瘀是冠心病的主要中医病理因素。中医证型与冠脉病变程度、钙化积分、血脂水平有相关性,冠脉CTA、钙化积分、血脂可作为胸痹辨证分型的客观指标。钙化积分可反映冠脉病变程度及范围,为临床诊治提供依据。