【摘 要】
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目的比较髋臼方形区骨折四种内固定方式的生物力学差异。方法取16具成人男性半骨盆标本,制作髋臼方形区骨折模型,根据内固定方式不同随机分成4组(n=4),分别行骨盆缘下重建接
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目的比较髋臼方形区骨折四种内固定方式的生物力学差异。方法取16具成人男性半骨盆标本,制作髋臼方形区骨折模型,根据内固定方式不同随机分成4组(n=4),分别行骨盆缘下重建接骨板内固定(A组)、骨盆缘下锁定重建接骨板内固定(B组)、前柱重建接骨板结合方形区螺钉内固定(C组)、前柱重建接骨板加后柱拉力螺钉内固定(D组),将柳叶状压敏片贴于股骨头上,通过垂直加载依次测量生理体重600N下完整髋臼I组(未制作骨折线)和A、B、C、D四组的臼顶接触特性,及连续分级负载下A、B、C、D四组的水平位移、纵向位移,并计算轴向刚度。结果生理体重600N载荷下四组内固定的髋臼负重区接触特性未能恢复至正常,负重面积、平均应力、峰值应力差异均有统计学意义(P<0.05)。同一载荷下,A、B、C、D组水平、纵向位移均逐渐减小,其中加载至1800N时A组纵向位移大于3.00mm,达到失效标准;而轴向刚度则逐渐增大。加载至200N时各组水平、纵向位移及轴向刚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);600~1800N时,除C组与D组间水平位移差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组水平、纵向位移及轴向刚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对髋臼方形区骨折予以四种不同内固定,采用前柱重建接骨板加后柱拉力螺钉内固定髋臼方形骨折时的稳定性及臼顶接触特性最佳,其次为前柱重建接骨板结合方形区螺钉内固定,均优于骨盆缘下锁定重建接骨板和重建接骨板内固定。
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