手辅助腹腔镜与腹腔镜结直肠手术比较的Meta分析

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目的:采用Meta分析的方法比较手辅助腹腔镜与腹腔镜结直肠手术的临床疗效。方法:计算机检索FMJS、PubMed、万方、Cochrane library、EMBASE、中国知网、Medline、维普、中国生物医学文献数据库等数据库,并追查已纳入研究的参考文献,检索时间从建库至2013年1月。收集比较手辅助腹腔镜与腹腔镜结直肠手术的前瞻性随机对照试验,按预设标准进行筛选,对纳入文献进行方法学质量评价,提取数据后用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:纳入5个随机对照试验,共313名患者,Meta分析结果显示,与腹腔镜相比,手辅助腹腔镜中转率较低[OR0.30,95%CI(0.11,0.82), P<0.05],出血量较多[WMD63.21,95%CI (46.00,80.43), P<0.05];在手术操作时间,腹壁切口长度,术后并发症,术后首次排气时间,住院时间,清扫淋巴结数目方面两组无显著差异(P≥0.5)。结论:现有证据表明,手辅助腹腔镜下结直肠手术是安全可行的,能达到与腹腔镜相似的临床疗效。但因纳入研究的质量不高及样本量较小,上述结论尚需设计较好的、大样本量的、高质量的、多中心性的临床RCTs来提供更好的循证医学证据。
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