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目的探讨家族性腺瘤息肉病(familial adenomatous polyposis, FAP)在接受全结肠切除、直肠黏膜剥除、回肠贮袋肛管吻合术(ileal pouch anal anastomosis, IPAA)和全结肠切除、回直肠吻合术(ileorectal anastomosis, IRA)术后近期和远期的疗效及并发症的统计学差异。方法报告山西医科大学附属第一医院2007年2月至2010年4月收治6例家族性结肠息肉病的临床资料,并检索国内2004年4月至2010年5月间文献报道的67例。回顾分析FAP在接受IPAA术和IRA术后的病理资料,对其近期及远期的疗效及并发症将从以下的指标进行分类整理。近期的疗效及并发症包括手术时间,住院时间,失血量,术后排气排便时间,切口感染,早期夜间粪污,术后出血,小肠梗阻,盆腔感染,吻合口漏等。远期疗效及并发症吻合口狭窄,性功能障碍等。病历资料的以上指标整理后,定量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组内分析采用t检,以P<0.05为差异有显著性。定性资料以四格表来统计,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有显著性。结果73例病人中有42例行IPAA术,31例行IRA术。对手术时间,住院天数,失血量,术后排气排便定量资料应用spss13.0行t检验,发现在以上几个指标上IPAA术与IRA术有显著的统计学差异(p=0.000)。切口感染率行x2检验,连续校正x2值为0.000,p值为1.000,所以可以认为两种术式的切口感染率没有统计学差异。术后早期夜间粪污发生率行x2检验,连续校正x2值为17.227,p值为0.000,p<0.05,差异性有统计学差异。术后出血发生率行x2检验,连续校正x2值为0.18,p值为0.671,差异无统计学意义。小肠梗阻发生率行x2检验,连续校正x2值为0.264,p值为0.607,小肠梗阻的发生率无明显统计学差异。盆腔感染发生率行x2检验,连续校正x2值为0.000,p值为1.000,差异无统计学意义。吻合口漏发生率行x2检验,连续校正x2值为0.109,p值为0.741,吻合口漏发生率无明显统计学差异。吻合口狭窄发生率行x2检验,连续校正x2值为1.387,p值为0.239,差异无统计学意义。性功能障碍发生率行x2检验,连续校正x2值为1.402, p值为0.236,两术式性功能障碍的发生率相似。结论家族性腺瘤息肉病是一种显性遗传性疾病,临床以血便、腹痛、腹泻为主要表现。在手术治疗家族性腺瘤息肉病时,IPAA术对机体的创伤和技术难度比IRA术有所增加。在术后切口感染,出血,小肠梗阻,盆腔感染,吻合口漏,吻合口狭窄,性功能障碍等并发症的发生率与IRA术无明显的统计学差异。在术后早期夜间粪污的发生率上IPAA术(约50%)与IRA术(约5～10%)有显著的统计学差异。这可能是由于彻底的切除了直肠粘膜,导致直肠肛管的感觉功能减退,影响了直肠肛管环的收缩功能,从而出现早期夜间粪污的发生率增高,同时合并有每日大便次数明显高于正常水平。术后6～12个月后可恢复至每日排便3～5次,无夜间排便,部分病人偶有夜间粪污但不影响日常生活,肛门感觉良好.能明确分辨气体与液体,肛门静息压可达40 mm Hg。远期来看两组患者术后排便功能和术后生活质量相似。由于IPAA术彻底切除了结直肠粘膜,术后腺瘤息肉的发生率很低。但是IRA术后病人有不同程度的出现息肉的复发,不典型增生及癌变。所以IPAA术在治疗FAP时是较为理想的术式。