目的通过2003~2013年的三次国家卫生服务调查中河北省家庭健康问卷资料,掌握河北省不同医疗保险的参保情况,了解不同医保参保人群的社会人口学特征,分析不同医保参保人群卫生服务需要和利用的基本情况和变化趋势、并比较其间是否存在差异,探讨卫生服务利用的影响因素,为提高医疗保障水平,完善医疗保障制度提供参考依据。方法通过文献研究掌握医疗保障制度的历史沿革,指导整体研究。对2003~2013年三次卫生服务调查中家庭入户调查获得的数据,运用SPSS 22.0和Excel 2010进行数据清洗和分析,数据分析方法包括描述性分析、卡方检验、多因素回归分析。结果1)河北省基本医疗保险参保率持续上升,2003年为11.3%,2008年增加到87.9%,2013年参保率达到95.9%。2)卫生服务需要情况中,城镇职工医保两周患病率达到30%以上,高于其他基本医保;两周患病构成中慢性病持续两周者占比最高均高于60%,其中城镇职工医保慢性病持续构成高于80%;慢性病患病率增长速度快,城镇职工医保高于其他基本医保达到48.5%,新农合增长速度最快相比上次调查上升了19.2%,达到35.4%。3)卫生服务门诊利用情况中,新农合两周就诊率最高为15.5%;基层机构就诊比例上升,均达到60%以上,其中新农合参合人群超过85%。4)卫生服务住院利用情况中,住院率均有所提升,其中因疾病和损伤中毒住院为主要原因,均占80%以上,参加城镇职工基本医保者因疾病和损伤中毒住院超过90%;住院机构选择主要集中在县市区级医院,占45%以上,新农合在县市区级医院住院比例超过60%;各参保人群因经济困难而未就诊和未住院的比例下降。结论河北省已基本达到“全民医保”目标;不同医保人群人口学特征差异显著;卫生服务需要和利用存在差异,其中城镇职工基本医保卫生服务需要量更大、卫生服务利用效果最好。