卫生支出、人民健康与经济增长的关系研究

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2009年3月17日,中共中央、国务院向社会公布关于深化医药卫生体制改革的意见,自此新医改全面启动,特别是党的十八大以来,我国深化医疗卫生体制改革取得的成果重大而明显。2016年12月27日,国务院印发了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》,以下简称《规划》。《规划》不但系统总结了近年来我国医改所取得的成就,而且在建设新时代中国特色社会主义的伟大背景下指明了未来五年医改的方向。卫生总费用是指一个国家或地区在一定时期内(通常是一年)全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额,它包括政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出,本文主要研究的是各级政府用于卫生事业的财政拨款,即我国政府卫生支出部分。现在,我们已经进入“十三五”时期,“十三五”时期不仅是我国全面建成小康社会的决胜阶段,也是建立健全基本医疗卫生制度、推进健康中国建设的关键时期。随着改革的深入推进和经济的快速发展,人民更加关注自身健康状况,对健康的需求程度也越来越强烈。但我国卫生支出总量不足、结构不合理、分布不均衡、供给主体相对单一、基层服务能力薄弱等问题仍然比较突出,保障人民健康的制度体系仍然不健全。在新医改处于攻坚阶段的背景下,解决上述问题需要不断完善政府卫生支出配置,不断优化卫生资源结构。因此,本研究围绕着哪些是影响人民健康水平的因素,政府卫生支出提高能否促进人民健康水平的提高和经济的增长,如何确定政府卫生支出最优规模等问题进行研究,希望为我国各级政府制定可促进人民健康和经济发展的医疗卫生政策提供参考。本研究主要采用文献研究进行定性分析,并利用计量经济学模型进行定量研究。其中,文献研究法主要体现在:查找和比较大量相关文献,理论分析我国人民健康的影响因素以及政府卫生支出、人民健康和及经济增长两两之间以及三者之间的关系方面有参考价值和借鉴意义。定性和定量分析相结合主要体现在:定性分析了政府卫生支出、人民健康及经济增长的相关概念及三者之间相互关联的机制,为后续研究明晰了方向,之后建立相应模型对上述关系进行定量分析。本研究认为,一是个人医疗消费、政府卫生支出增加对人民健康的促进效果不显著,我国卫生支出未能与人民健康保持同步增长且卫生支出结构仍需要进一步改进,如应从“重治疗”向“重预防”转变。我国应该继续增加政府卫生支出总额,提高政府卫生支出占国内生产总值的比重,政府卫生支出更应向基层医疗机构倾斜,且实行差别化医保补贴政策。二是劳动力迁入和劳动力稳定的省份,健康人力资本能够促进经济增长。三是我国经济发展及政府对基层医疗机构的卫生支出有利于人民健康水平的提高。四是我国政府卫生支出的增长速度要高于GDP的增长速度才能使我国达到高收入国家水平的同时,政府卫生支出占GDP的比例也会接近并超过高收入国家的水平。因此,在当前政府卫生支出不断增长、人民健康需求越来越高、经济增速处于较低区间的背景下,研究政府卫生支出、人民健康与经济增长之间的关系,对改善社会环境、提高社会医疗服务水平、促进国民健康以及增进社会和谐都具有重要的意义。
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