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目的：
在我国矽肺病是危害工人健康最严重的职业病。长期以来我国一直以高仟伏X线胸片进行矽肺诊断，但随着HRCT广泛深入临床，高仟伏摄影技术的缺点逐渐暴露出来。矽肺诊断单纯依靠高仟伏X线胸片存在很多误差，HRCT可显著提高肺部解剖结构的显示率，在尘肺诊断中的作用日益受到国内外的重视。本研究通过对90例0、0<+>、I矽肺患者分别拍摄高仟伏X线胸片和HRCT，并观察矽肺影象，对高仟伏X线胸片和HRCT在矽肺小阴影影像学中差异进行研究。
研究对象和方法：
选取90例沈阳矿山机械厂矽肺患者，其中0矽肺30人，0<+>矽肺30人，I矽肺30人，分别摄取高仟伏X线胸片和HRCT进行对比，观察在高仟伏X线胸片及HRCT上小阴影的差异。胸片采用岛津800 mA ED150型X光机，采取站位，拍摄后前位x线胸片。胸部CT采用GE Somatom plus型CT机，HRCT扫描采取仰卧位，吸气末屏气扫描，从肺尖扫描至肺底，采用高分辨骨重建算法。由5名沈阳市尘肺诊断组成员同时进行阅片。采用GBZ70-2002尘肺诊断标准及尘肺诊断标准片。采用统计软件SPSS11.5进行统计。对高仟伏X线胸片与HRCT显示肺区小阴影数量、小阴影密集度的肺区数及矽肺合并症数量进行χ<2>检验，P矽肺诊断标准。在30例高仟伏x线胸片诊断为O<+>矽肺的患者中，通过拍摄HRCT发现其中有5例可以达到I矽肺诊断标准。在30例高仟伏x线胸片诊断为I矽肺的患者中，通过拍摄HRCT发现其中有6例可以达到I<+>矽肺诊断标准。通过90例矽肺患者分别拍摄高仟伏X线胸片和HRCT并进行对比，发现双肺中上肺区小阴影的显示HRCT明显高于高仟伏x线胸片，双肺下区HRCT显示以粗网织纹理改变为主，其中夹杂圆形或类圆形小阴影而高仟伏X线胸片则主要显示类圆形小阴影。
2．矽肺并发症的比较
HRCT在肺大泡、肺气肿、胸膜改变、纵隔、肺门改变、肺结核与空洞的显示上也优于高仟伏x线胸片。在90例患者中，HRCT发现肺大泡者达26例，高仟伏x线胸片仅发现5例；HRCT中32例可见胸膜异常改变，高仟伏X线胸片仅发现5例；HRCT中41例可见肺门、纵隔淋巴结钙化，高仟伏x线胸片仅发现10例；HRCT中发现肺结核8例，其中空洞者3例，高仟伏X线胸片中发现肺结核6例，其中空洞1例。
结果：
1．HRCT在中上肺区小阴影的显示上明显高于高仟伏x线胸片。
1．1HRCT显示8名哦O矽肺患者的影像学改变符合O<+>矽肺。
1．2 HR．CT显示5名O<+>矽肺患者的影像学改变符合I矽肺。
1．3 HRCT显示6名I矽肺患者的影像学改变符合I<+>矽肺。
2．在矽肺合并肺大泡和肺气肿、胸膜改变和纵隔、肺门改变的检出上,HRCT明显高于高仟伏x线胸片。