动脉溶栓综合疗法治疗22例急性脑梗塞的病例分析

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背景:急性脑梗塞发病率、致残率高,既往的治疗方法并不令人满意,理论上把脑血管内的血栓及时溶解能挽救部分脑细胞,从而提高急性脑梗塞的治疗效果。动脉溶栓术后的综合治疗意义重大,但尚缺乏对此方面的报道。急性脑梗塞的中医治疗有较好的临床疗效,广东省中医院脑病中心开展动脉溶栓结合中风病阴阳类证辨证体系治疗急性脑梗塞,取得了较好临床效果。目的:初步分析广东省中医院脑病中心急性脑梗塞动脉溶栓综合疗法的疗效,为进一步完善急性脑梗塞动脉溶栓综合疗法提供依据。方法:本研究为病例分析,对广东省中医院2005年3月至2007年2月的所有动脉溶栓治疗急性脑梗塞的病例(22例)进行分析,重点是在阴阳类证辨证体系框架中进行分析。主要评价指标为:1.闭塞血管的再通率;2.并发颅内血管的例数/百分比;3.死亡的例数/百分比;4.基本恢复正常(BI>75,NIHSS≤1,mRS≤1)的百分率。结果:总血管再通率为75%(18/24支),总出血率为22.7%(5/22例),其中PH 4例,4例中死亡2例。90天内死亡率为19.0%(4/21例,失随访者予剔除)。SIRS评分≥2分共8例(8/22),其中3例死于本院住院期间。8例患者中有阴类证6例(6/8),阳类证2例(2/8)。阴类证、阳类证在梗塞脑血管再通率、出血率、PH发生率、SIRS发生率及第21天NIHSS评分基本恢复正常百分率、第90天BI、mRS基本恢复正常百分率均无显著差异。结论:(1)阴类证与阳类证的梗塞脑血管再通率、出血率、PH发生率、SIRS发生率及第21天、90天效疗均无显著差异;(2)对比“九五”攻关课题“急性脑梗塞的6 h以内的静脉溶栓治疗”课题公布的数据,结论认为动脉溶栓治疗的风险仍需严格实验评估。
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