眼轮匝肌-白线固定术在亚洲人重睑术中的应用:Kiss重睑术

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背景近年来,关于亚洲人重睑的形成机制问题,学术界仍存在着一定的争议。正因如此,学者们设计出了多种重睑术式。然而,利用这些方法进行重睑成形时,因大量去除睑板前组织而造成术后明显的瘢痕及重睑皱褶变浅或消失等问题使得患者对术后的重睑外观形态感到不满意。因此,为了重建生理性重睑结构,本研究在上睑解剖观察的基础上设计了一种新型的重睑成形技术,并命名为Kiss重睑术。方法从2018年6月到2019年12月,我们对门诊86名中国患者(172只眼)进行了解剖观察和临床实践研究。在重睑术中通过常规重睑入路,锐性分离下唇眼轮匝肌和睑板前筋膜,用镊子将眶隔反折向远心端牵引或垂直提起以暴露白线。然后观察记录白线及其邻近组织的解剖关系,基于研究结果设计了眼轮匝肌-白线固定术(即采用水平褥式缝合的方法,将白线与下唇的眼轮匝肌之间进行缝合)以模拟生理性重睑,并在术后3-18个月内通过对患者满意度调查、FACE-Q问卷评估及记录术后并发症情况来判断Kiss重睑术的临床意义。结果1.白线是眶隔向后反折与上睑提肌腱膜融合而成,位于睑板上缘上方3-4mm且双侧对称;患者睁眼时,白线迅速向上睑提肌方向收缩。2.术后3个月整体满意度为95.3%,术后12个月整体满意度为97.2%;患者FACE-Q评分结果显示较高的生活质量,包括手术对早期生活影响(91.4±12.3)、社交功能(自信力)(96.2±12.8)、心理健康(93.8±17.2)和患者对手术决策满意度(95.6±13.3);在术后3-6个月,重睑线处的手术瘢痕变得不太明显,在所有的病例中,均未发现有重睑消失、上睑下垂及其他严重并发症。结论白线是重睑术中上睑后层理想的锚定点;基于白线理论的Kiss重睑术是一种操作简单并且疗效稳定可靠的重睑成形术。
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