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【目的】观察翼状胬肉切除术后的角膜神经及泪膜功能,以及探讨两者之间的相关性。【方法】随机入选2017年4月至2018年7月在暨南大学附属第一医院眼科行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术的18例患者进行资料采集,其中男6例,女12例,平均年龄65.33±7.65岁,术后随访的平均时间是11.60±5.49月。主要包括干眼相关检查的眼表疾病指数(Ocular surface disease index,OSDI)问卷调查、角膜荧光素染色(Fluorescent,FL)和应用眼表综合分析仪(Oculus Keratograph)进行泪河高度(Tear meniscus height,TMH)、非侵入性泪膜破裂时间(Non-invasive tear break-up time,NIBUT)、角膜地形图(Corneal topography)的检查;以及应用HRTⅢ共聚焦显微镜对角膜上皮下神经丛进行观察,在角膜中央区和鼻侧区内任意选择三点行立体扫描,分别于两区域内挑选出三幅神经最丰富、最清晰的图像,再利用Image J软件对图像进行神经数量和形态参数的统计并取平均值。具体的神经参数包括:角膜神经纤维主干密度(Corneal Nerve Fibre Density,CNFD)、角膜神经纤维主干分支密度(Corneal Nerve Branch Density,CNBD)、角膜神经纤维长度(Corneal Nerve Fibre Length,CNFL)、神经纤维弯曲度(Corneal Nerve Fibre Tortuosity,CNFT)和朗格汉斯细胞密度(Langerhans cell density,LCD)。比较大翼状胬肉组和小翼状胬肉组手术后的各项指标,以及手术眼与对侧正常眼的角膜神经和泪膜功能的差异,此外,对手术眼的神经参数与干眼指标进行相关性分析。【结果】1、大翼状胬肉组和小翼状胬肉组的OSDI评分、干眼的客观指标、角膜地形图和角膜神经参数均不存在显著差异(P>0.05)。2、干眼指标,对侧正常眼的OSDI评分小于手术眼(Z=-2.077,P<0.05),而两组间的FL、TMH、NIBUT和干眼等级未见显著差异(P>0.05)。角膜地形图,两组间的Km和散光值均无显著差异(P>0.05)。角膜神经参数,对侧正常眼的鼻侧角膜CNFD值显著大于手术眼(Z=-2.618,P<0.01);对侧正常眼的中央区角膜CNFL值显著大于手术眼(t=4.048,P<0.01);对侧正常眼总的CNFD、CNFL值显著大于手术眼(t=2.417、4.641,P<0.05);其余神经参数均不存在显著性的差异(P>0.05)。3、手术眼中角膜鼻侧和中央区总的CNFD值与NIBUT呈负相关(r=-0.52,P<0.05),与干眼等级呈正相关(rs=0.51,P<0.05),其余神经参数与干眼指标均无相关性(P>0.05)。【结论】1、术后干眼指标和神经参数的改变与术前胬肉的大小无关。2、手术眼与对侧正常眼相比舒适度较差,角膜神经纤维主干密度和角膜神经纤维长度都减少。3、手术眼的泪膜稳定性与角膜神经纤维主干密度呈负相关。