无气腹腹腔镜辅助下胃转流术治疗非肥胖型的2型糖尿病效果与安全性分析

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背景与目的:目前胃转流手术治疗肥胖型2型糖尿病的作用在世界上已经得到广泛的认可,但中国的2型糖尿病患者主要特点表现为腰围超过正常标准的中央型肥胖,低体重指数尚未达到肥胖标准,传统手术方式并发症较多。有专家结合中国患者特点对传统手术方式进行了改良。本研究的目的是研究改良后的胃转流术治疗中国非肥胖型2型糖尿病患者的临床效果并评价手术的安全性。方法:分析重庆医科大学附属第二医院2011年1月-2012年1月间接受无气腹腹腔镜辅助下胃转流术的13例2型糖尿病患者的临床资料。比较患者术前与术后3月时各项随访数据的改变及术后并发症情况,评价此项手术治疗我国2型糖尿病的临床疗效和安全性。结果:(1)13例患者术后3月时的数据与手术前相比,术后糖化血红蛋白(6.74±O.71%)较术前(8.23±1.84%)明显下降(p<0.05)。空腹及餐后血糖值均较术前明显下降(p<0.05),说明患者血糖控制情况明显好转。而反应胰岛B细胞功能的C肽、胰岛素刺激释放试验结果较术前也均有明显升高(P<0.05)。(2)13例患者术后3个月平均体重指数(23.46±2.72)较术前体重指数(25.83±3.16kg/m2)有所下降(p>O.05),但仍在体重指数正常范围内。术后血红素(132.16±16.8g/L)及血浆白蛋白(39.64±3.2g/L)与术前血红素(137.44±11.2g/L)及血浆白蛋白(41.53±3.7g/L)均无显著改变(p>0.05)。(3)2例患者术后发生胃瘫,1例患者出现吻合口溃疡,其他患者无并发症发生。全部患者中有8例(62%)停用全部降糖药物达到完全缓解标准,剩余5例(38%)患者降糖药物用量较手术前减少50%以上。结论:(1)无气腹腹腔镜辅助下胃转流术对我国非肥胖型的2型糖尿病患者早期手术的结果是令人满意的。(2)无气腹腹腔镜辅助下胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病早期具有较高的安全性,但长期效果仍须进一步观察证实。(3)无气腹腹腔镜辅助下胃转流术仍存在一定的风险,术前需要严格评价手术指证及手术禁忌症。
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