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目的:在临床,目前血清肿瘤标志物的检测只能作为肺癌的辅助诊断,因为还没有发现敏感度和特异度都较好的肺癌肿瘤标志物,单一肿瘤标志物的检测存在局限性,因此联合检测肿瘤标志物成为近几年的研究热点。本论文通过对肺癌患者外周血肿瘤标志物TK1,CEA,NSE,CYFRA21-1以及CA125的单一水平以及联合检测,探讨这五种血清肿瘤标志物在肺癌中的表达水平以及联合检测在诊断中应用的临床意义。方法:选取2014年5月到2015年11月就诊于武汉科技大学附属医院普仁医院的确诊肺癌患者130例病例资料以及血清样本,122例对照组(包括41例肺部良性疾病和81例正常体检者)。采用免疫印迹增强化学发光法检测血清TK1,而CEA,CA125,NSE以及CYFRA21-1检测则采用酶联免疫吸附实验法(ELISA法)。比较肺癌实验组与两个对照组中各类肿瘤标志物的含量有无统计学意义,探讨肺癌患者血清的各类肿瘤标志物与性别、年龄、肿瘤分期以及淋巴结转移等方面的关系。运用SPSS17.0统计软件做这几种肿瘤标志物的ROC曲线,比较该曲线下的面积,确定最适临界值;比较肺癌组和两组对照组的各类肿瘤标志物单项检测与联合检测的ROC曲线下面积以及敏感度、特异度,从而探究血清TK1,CEA,NSE,CYFRA21-1以及CA125联合检测在肺癌诊断的临床意义。结果:通过研究分析得出以上五种肿瘤标志物在肺癌组中的表达水平明显高于良性对照组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),在良性对照组与健康对照组之间的差异均无统计学意义(P>0.05);五种肿瘤标志物在Ⅳ期患者的浓度高于Ⅰ、Ⅱ期患者,TK1除此之外,Ⅲ期患者的血清TK1浓度高于Ⅰ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);五种肿瘤标志物在淋巴结转移组的浓度高于未转移组,差异均有统计学意义(P<0.05);其中CEA、NSE、CA125这三种肿瘤标志物对肺癌的病理分型有一定的辅助诊断意义,肿瘤标志物NSE在小细胞肺癌患者中的浓度要明显高于非小细胞肺癌,而标志物CEA、CA125在非小细胞肺癌中的浓度要高于小细胞肺癌,差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤标志物单项指标检测中以TK1为最佳,AUC为0.897,敏感度为84.5%,特异度为72.9%,两项联合检测以TK1+CA125和TK1+CEA最佳,敏感度均为86%,特异性分别为80.8%,78.2%,三项联合中以CEA+NSE+TK1最佳,敏感度为88.7%,特异性为85.7%,四项联合检测以CEA+CYFRA21-1+CA125+TK1最佳,敏感度为93.8%,特异性为92.4%,五项联合检测的AUC为0.980,敏感度高达96.7%,特异性为87.4%;通过ROC曲线得出CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125、TK1鉴别肺癌与对照组的临床诊断临界点分别为3.54ng/ml、10.89ng/ml、2.64ng/ml、20.46U/ml、1.42pmol/ml。结论:血清TK1是肺癌早期诊断的一个较好指标,但是对病理分型并没有辅助诊断意义。肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125对肺癌的早期诊断中亦有一定的临床价值,CEA、NSE、CA125对肺癌患者的病理分型有辅助诊断价值。联合检测可显著提高肺癌诊断的有效性和敏感性但并不是指标越多越好,虽然联合检测可以提高敏感度,可是当指标数过多时特异度会有一定程度的下降,选择恰当的联合指标至关重要。