人口老龄化背景下长期护理保险的筹资机制研究 ——以山东省为例

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自2000年以来,中国老年人口急剧增多,人口老龄化情势在中国愈演愈烈。2019年,国内60周岁及以上人口有25388万人,是全部人口的18.1%,65周岁及以上人口17603万人,大约占总人口的12.6%。不仅如此,人口出生率下降13%左右,人口结构的年龄中位数也在持续后移。从种种趋势来看,人口年龄未来在中国的老化速度在很长时间内会保持较高的水平,人口老龄化已然成为中国新时代面临的重要风险和难题。无独有偶,目前我国老年人口中大约20%为残疾、半残疾人口,人口数量高达4000多万。根据国家卫生和计划生育委员会调查数据可知,2016年,中国有65%的60周岁以上人口患有慢性疾病,近1.5亿人,且一人多病现象普遍。与此同时,在这些老年人中每年都会产生1000名老年痴呆患者,这样的增长速度居世界首位。老年人口众多,且健康状况不容乐观,因而产生的老年人口的医疗照护问题对我国的养老、医疗提出了前所未有的挑战。在此严峻的现实背景下,2016年,中国人社办公厅颁布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,选择在上海、广州等15个城市开始推行长期护理保险政策,并且将吉林省和山东省作为长护试点重点联系省份。2018年,山东省有1/5人口为60周岁及以上老年人,老年人口量达到2200万,比全国平均水平高出4%。65周岁及以上人口达1500万人,占省内总人口的1/6,比全国平均水平高3%,其中1/5为残疾、半残疾老年人。为响应中央决策部署,以及面对省内令人担忧的老龄化现实,2017年《山东省人民政府办公厅关于试行职工长期护理保险制度的意见》出台,该文件意味着长期护理保险制度试行工作在山东省正式开始。要建立长期护理保险制度,构建一项合理适用的“筹资机制”是制度的必然要求,这是长护保险制度中一个非常重要的因素。本文首先对长护保险筹资机制的构建背景和理论根基进行了研究和讨论,比较分析了国外典型发达国家的筹资机制及国内试点城市的筹资方案;其次,以山东省为例,借鉴统计年鉴等相关数据建立国际劳工组织筹资模型,通过计算出2017年山东省长期护理保险缴费率为1.39%的筹资水平,进一步设计了山东省政府承担40%,企业与个人各负担30%缴费责任的筹资机制;最后,在研究的基础上,从拓宽筹资渠道、引进社会力量、科学划分筹资责任、完善法律法规等方面为我国长期护理保险筹资机制未来的选择提供建议。
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