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目的:探索利用超声可视化技术对腰神经根进行准确定位穿刺的最佳方法;比较超声定位穿刺阻滞与传统无影像学引导、放射学模式引导穿刺阻滞的疼痛治疗效果;明确选择性腰神经根阻滞联合二维成像超声扫描技术应用的优越性和安全性;为神经根性腰腿痛患者通过使用超声可视化定位进行神经根阻滞治疗的可行性提供理论依据。方法:选取因腰椎间盘突出神经根受压需行腰椎选择性神经根阻滞的患者90例,将患者采用随机单盲法分为传统治疗组(A组)、放射引导组(B组)和超声引导组(C组),每组30例,三组患者一般情况(根据入选及排除标准)比较无统计学意义(P>0.05)。每组患者在各自靶点定位方法下进行周期性选择性腰神经根阻滞治疗,阻滞药物为0.3%利多卡因、曲安奈德10mg、0.9%生理盐水混合液总共15ml,每组根据各自神经根定位方法明确穿刺针进入治疗靶点位置,并回抽无异常后实施阻滞治疗,根据患者主观放射感受推注药物,最多推注15ml,治疗期间常规开放静脉通道、心电监护、吸氧以确保患者生命体征平稳,治疗后30分钟患者无异常反应方可离开。根据患者治疗效果及疼痛缓解状况可连续治疗2-5周,每次治疗间隔一周。观测记录指标:(1)记录患者一般情况,治疗过程中确保患者生命体征平稳;(2)记录每次治疗选择腰神经根节段、用药量、穿刺治疗异常反应及穿刺点有无出血表现;(3)在治疗前、治疗后3天、治疗后2周分别抽取患者血液冷藏,检测患者血浆tnf-α水平;(4)患者治疗后1、2、3、6周、3个月、6个月定期随访患者疼痛缓解情况,统计患者累计治疗次数,有无治疗相关合并症(感染、血肿、肌力减退、脊神经营养障碍及功能障碍等);同时采用视觉模拟评分法vas(visualanaloguescale/score)记录患者疼痛程度变化情况。结果:1、三组患者一般资料(年龄、性别、治疗前vas、治疗神经根节段)比较无统计学差异(p>0.05)。2、三组治疗前、后vas变化比较均有统计学意义(p<0.05),a、b组治疗后vas变化比较有统计学意义(p<0.05),a、c组治疗后vas变化比较有统计学意义(p<0.05),b、c组治疗后vas变化比较无统计学意义(p=0.675)。3、三组治疗前tnf-α表达比较无统计学意义(p>0.05),三组治疗前、后tnf-α表达比较均有统计学意义(p<0.05),a、b组治疗后tnf-α表达比较有统计学意义(p<0.05),a、c组治疗后tnf-α表达比较有统计学意义(p<0.05),b、c组治疗后tnf-α表达比较无统计学意义(p=0.759),三组在治疗后3天与2周对比监测血浆tnf-α表达均无差异(p>0.05)。4、治疗次数:可视化引导下神经阻滞治疗组与传统治疗组比较,治疗疗程次数明显减少,比较有统计学意义(p<0.05);b、c组治疗次数比较无统计学意义(p=0.343)。5、用药量:与a比较,b、c组治疗用药量明显减少,比较有统计学意义(p<0.05);b、c组用药量比较无统计学意义(p=0.147)。6、三组第一次选择节段的无效率分别为26.67%,23.33%,26.67%,三组比较均无统计学意义(p>0.05)。三组神经刺激症状出现率比较无统计学意义(P>0.05)。7、A、B、C三组局部血肿出现率分别为26.02%,16.92%,7.69%,组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过二维成像超声扫描实施选择性腰神经根阻滞技术,发挥二维成像超声扫描非侵入性、无射线照射、方便携带、需要较少准备即可直接应用、易教易学等优点,同时在治疗过程中超声引导直接连续可观的视野下操作进针,并实时观测注射药物的沉积和蔓延,易于鉴别血管和神经,避免放射引导中造影剂的应用,降低血管和神经内注射药物的风险。超声可视化等同于放射可视化引导神经阻滞的治疗效果且更具应用优势,是一种环保、安全、有效的可视化治疗技术。