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目的: 分析四种扩散加权磁共振成像(DWI)模型(表观扩散系数(ADC)单指数模型、体素内不相干运动(IVIM)双指数模型、拉伸指数模型及扩散峰度成像(DKI模型))参数在宫颈癌与正常宫颈组织中的差异,初步评价各参数值对宫颈癌与正常宫颈基质的鉴别能力。 材料和方法: 纳入从2016年4月至2017年9月期间临床怀疑为宫颈癌的女性患者47例作为研究对象,年龄26-78周岁,平均年龄51岁,所有的患者检查前均签署知情同意书。纳入标准和排除标准如下: 纳入标准: (1)有临床症状,临床怀疑为宫颈癌且未经治疗; (2)无磁共振检查禁忌症和幽闭恐惧症; (3)均经宫颈细胞学检查; 排除标准: (1)放疗和化疗后; (2)无病理结果; (3)MRI图像质量差。 采用3.0 T磁共振成像系统,8通道心脏相阵控线圈,所有的患者均行常规盆腔MRI和多b值DWI扫描。常规扫描序列:轴位T1快速自旋回波(FSE)、轴位脂肪抑制T2快速恢复快速自旋回波(FR-FSE)、冠状位T2 FSE、矢状位脂肪抑制 T2 FSE。多 b 值 DWI采用自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列,8个b值(0、30、100、200、400、1000、1500、2000 s/mm2)。将获得的多b值DWI 原始图像数据输入到第三方后处理软件(MItalytics)进行数据后处理。结合多个序列,在DWI图像上确定宫颈癌和正常宫颈基质感兴趣区(ROI),分别绘制宫颈癌组ROI和正常组ROI,对每个ROI进行扩散信号衰减曲线与四种不同扩散数学模型的拟合,经软件分析获取不同扩散数学模型的参数信息:ADC单指数模型的ADC值;IVIM双指数模型的D、f和D*值;拉伸指数模型的DDC和 α 值;DKI 模型的 Dapp 和 Kapp 值。所有参数的中位数用于统计分析。用Kolmogorov–Smirnov test检验两组扩散加权磁共振成像四个数学模型参数是否符合正态分布。符合正态分布的参数 (ADC,D,Dapp,Kapp)用独立样本 t 检验,非正态分布的参数(D*,α,f,DDC)用Mann-Whitney U test检验两组间不同扩散模型参数是否具有统计学差异。并绘制宫颈癌诊断差异有统计学意义的各参数的受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),确定每个参数最佳阈值、敏感度、特异度,并将四个 DWI 模型扩散相关参数的 AUC值进行比较。 结果: 宫颈癌与正常宫颈基质四种DWI模型各参数比较,结果发现除D*值外,其余所有的参数在两者间均有统计学差异(P<0.05);宫颈癌的ADC、D、f、DDC、Dapp值均低于正常宫颈基质,宫颈癌的α值、Kapp值高于正常宫颈基质。ADC、DDC、f、D、Dapp鉴别宫颈癌与正常宫颈基质的ROC曲线下面积(AUC)(分别为0.95、0.95、0.93、0.91、0.90)均大于等于0.9,具有较高的准确性;Kapp、D*的AUC分别为0.60、0.52,鉴别宫颈癌与正常宫颈组织的准确性较低。将四个扩散相关参数(ADC、DDC、D、Dapp)的AUC进行比较发现,ADC与DDC的AUC无显著差异(P>0.05),Dapp与D的AUC差异无统计学意义(P>0.05), ADC、DDC的AUC显著高于Dapp与D的AUC值(P<0.05)。 结论: 四种扩散加权成像磁共振模型参数中除 D*值外,其余参数均有助于宫颈癌与正常宫颈组织的鉴别。DWI 模型的扩散相关参数(ADC、D、DDC、Dapp)诊断性能均较好, ADC及DDC的鉴别能力稍优于D、Dapp。