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目的：帕瑞昔布钠是一种可注射的伐地昔布的前体药物,是一种高选择性环氧化酶-2抑制剂,与阿片类镇痛药联合应用的多模式镇痛常被推荐用于手术后的疼痛治疗,短期应用安全有效且不增加不良反应。然而有关不同时间静注帕瑞昔布钠复合舒芬太尼能否安全有效的用于老年患者术后镇痛的研究甚少,因此,本研究拟评价在老年恶性肿瘤患者术后镇痛中,不同时点给予帕瑞昔布钠对术后舒芬太尼镇痛效果和不良反应的影响,探讨帕瑞昔布钠的超前镇痛作用及对舒芬太尼的节俭作用。方法：选择60例ASAⅡ-Ⅲ,年龄60～80,体重50～80 kg,择期行肿瘤根治术的全麻患者,随机分为三组,每组20例,A组麻醉诱导前静注40 mg帕瑞昔布钠,B组手术关腹缝皮时静注40 mg帕瑞昔布钠,C组为空白对照不给予帕瑞昔布钠。麻醉诱导：三组病人均静脉注射咪达唑仑0.05 mg kg-1、芬太尼3μg kg-1、丙泊酚2 mg kg-1和顺苯磺阿曲库铵0.15 mgkg-1,气管插管后行机械通气。麻醉维持：术中瑞芬太尼、丙泊酚持续静脉输注,吸入1%七氟烷,间断静脉注射芬太尼和顺苯磺阿曲库铵。镇痛泵的配制方法：舒芬太尼100μg+雷莫司琼0.6 mg+生理盐水稀释至100 m1,持续流量1.5ml h-1,追加剂量1 ml,锁时间隔15 min。三组患者术后均要求行舒芬太尼自控静脉镇痛泵治疗,在气管导管拔除后静脉连接并启动电子静脉镇痛泵。观察术后1 h、4 h、8 h、12 h和24 h的VAS疼痛强度评分、Ramsay镇静评分及BCS舒适评分,术后12 h和24 h舒芬用量、病人自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数、患者对镇痛的满意度及不良反应。结果：A组病人和B组病人术后1 h、4 h、8 h、12 h VAS评分显著小于C组病人病人(P<0.05或P<0.01),A组病人术后4 h、8 h、12 h VAS评分显著小于B组病人(P<0.05或P<0.01)；A组病人和B组病人术后1 h、4 h、8 h、12 h BCS评分显著大于C组病人(P<0.05或P<0.01),A组病人术后4 h、8 h舒适评分显著大于B组病人(P<0.05或P<0.01)；A组病人和B组病人术后4h、8h、12h、24 h PCIA有效按压次数显著少于C组病人(P<0.05或P<0.01),且A组病人少于B组病人(P<0.05或P<0.01)；A组病人和B组病人术后12 h和24 h舒芬太尼用量显著少于C组病人(P<0.01),且A组病人少于B组病人(P<0.01)；术后24 hA组病人和B组病人满意率明显高于C组病人(P=0.04,P<0.05)；三组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在老年肿瘤患者术后镇痛中,帕瑞昔布钠预处理可以加强舒芬太尼PCIA镇痛效果,同时帕瑞昔布钠40 mg静注能够在减少舒芬太尼用量的基础上提供更好的镇痛效果,且不增加不良反应,提高患者术后镇痛的满意度,而且诱导前给药比关腹缝皮时给药镇痛效果更明显、更有优势。