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支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症。基础研究发现，Th1／Th2亚群比例和功能失衡是哮喘的主要免疫学发病机制，表现为Th2细胞数目增多和功能亢进。吸入糖皮质激素抑制哮喘气道炎症的作用已得到广泛肯定，但这类药物需长期使用，停药后症状反复，且不能从根本上解决哮喘患者免疫功能失调的问题。此外，尚有部分患儿病情复杂、迁延，即使正规吸入糖皮质激素其哮喘症状亦不能得到有效控制。因此，儿童支气管哮喘除了采用规范化的治疗外，还应根据病情选择联合治疗方案。近年来，随着哮喘发病机制研究的不断深入，免疫治疗已成为哮喘研究中的新热点。
多价细菌疫苗-泛福舒是临床常用的免疫调节剂。动物实验发现，多价细菌疫苗可提高幼鼠血清IFN-γ水平、降低IL-4的浓度，具有调节Th1／Th2平衡的作用，但其在哮喘患者的体内实验较少。因此，本实验选取就诊于我院儿科哮喘专科门诊、首次诊断为支气管哮喘(急性发作期)的患儿，通过检测其外周血EOS、ECP、IL-6、TNF-α及总IgE的变化，观察多价细菌疫苗对哮喘患儿免疫功能的影响，探讨多价细菌疫苗与吸入糖皮质激素联合治疗在支气管哮喘防治中的临床意义。
目的：
1.观测多价细菌疫苗对支气管哮喘患儿外周血EOS、ECP、IL-6、TNF-α及总IgE的影响。
2.探讨多价细菌疫苗与吸入糖皮质激素联合治疗在支气管哮喘防治中的临床意义。
对象与方法：
1.研究对象：
首次诊断为支气管哮喘(急性发作期)患儿75例，年龄2～6岁，平均(3.92±1.20)岁，予以支气管扩张剂等对症治疗，症状完全缓解后随机分为三组：吸入糖皮质激素组(ICS组)，n=25；吸入糖皮质激素+泛福舒组(ICS+BV组)，n=25；泛福舒组(BV组)，n=25。
2.方法：
2.1治疗方法：
ICS组：每日吸入低剂量丙酸氟替卡松或布地奈德混悬液4个月。
ICS+BV组：每日吸入低剂量丙酸氟替卡松或布地奈德混悬液4个月，同时每日清晨空腹口服泛福舒3.5mg 1次，连服10天，停20天，连续使用3个月为一疗程。
BV组：单用泛福舒，每日清晨空腹口服3.5mg 1次，连服10天，停20天，连续使用3个月为一疗程。
三组患儿治疗期间若哮喘急性发作，予以支气管扩张剂等对症处理，症状缓解后即停用。
2.2治疗前后采集外周血4mL，用ELISA方法测定EOS、ECP、IL-6、TNF-α及总IgE水平。
2.3治疗期间每日填写哮喘日记、门诊随访或电话随访4个月，治疗前后填写哮喘症状量化表。
2.4数据分析：采用SPSS 13.0分析外周血生化数据、呼吸道感染次数及哮喘症状量化表得分。
结果：
1.一般临床资料：经门诊或电话随访4个月，最终完成实验63人。ICS组、ICS+BV组、BV组完成实验的人数分别为22、23、18。三组间病例脱落率均无统计学差异(p>0.05)。
2.哮喘免疫相关指标的变化：
(1)EOS和ECP：治疗后ICS组、ICS+BV组EOS、ECP较治疗前明显降低(p<0.05)，两组间差别无统计学意义(p>0.05)。BV组治疗前后EOS、ECP差别无统计学意义(p>0.05)。
(2)IL-6和TNF-α：三组治疗前后IL-6和TNF-α差别无统计学意义(p>0.05)。
(3)总IgE：治疗后ICS+BV组、BV组总IgE水平较治疗前明显下降(p<0.05)，两组间差别无统计学意义(p>0.05)。ICS组治疗前后总IgE差别无统计学意义(p>0.05)。
3.呼吸道感染次数：治疗后ICS+BV组、BV组呼吸道感染次数较治疗前明显减少(p<0.05)，两组间差别无统计学意义(p>0.05)。ICS组治疗前后差别无统计学意义(p>0.05)。
4.哮喘症状量化表得分：治疗后ICS组、ICS+BV组量化表得分较治疗前明显下降(p<0.05)，两组间差别有统计学意义(p<0.05)。BV组治疗前后差别无统计学意义(p>0.05)。
结论：
1.多价细菌疫苗通过降低支气管哮喘患儿血清总IgE水平，一定程度抑制哮喘气道高反应性。
2.多价细菌疫苗可以有效地减少呼吸道感染次数。
3.多价细菌疫苗联合吸入糖皮质激素可以减少哮喘发作的次数，减轻哮喘严重程度，使哮喘得到更好的控制。
4.多价细菌疫苗对支气管哮喘患儿外周血．EOS、ECP、IL-6、TNF-α水平无明显影响。