目的:大隐静脉作为移植物是冠状动脉旁路移植术(CABG)中最常用的桥血管。静脉移植物采集技术对临床结果的影响尚未得到很好的佐证。本研究分析同一主刀完成冠脉搭桥术,同一大隐静脉获取术者采用内窥镜(EVH)和开放大切口(OVH)两种不同方法采集的大隐静脉对手术最终效果的影响。方法:同一大隐静脉获取术者采用内窥镜辅助大隐静脉采集(EVH)和开放大切口大隐静脉采集(OVH)各完成手术27例和16例,两组之间性别、年龄、BMI和基础病均没有显著差异。采用T检验、卡方检验和线性回归等多种统计学方法分析了包括临床结果、术后并发症、住院时间与花费和64-MSCTA在内的21项指标在两种方案的差异。结果:1.临床结果指标:两种手术方案的静脉桥长度和静脉桥吻合口数均接近,都没有发生隧道皮肤坏死的案例。内窥镜辅助大隐静脉采集(EVH)组血管损伤程度发生频率为22%,但与开放大切口大隐静脉采集(OVH)组相比没有达到显著差异;2.术后并发症内窥镜辅助大隐静脉采集(EVH)和开放大切口大隐静脉采集(OVH)两个组在血肿或皮下瘀血、切口感染、脂肪液化、切口裂开、淋巴管炎方面都是0发生;下肢水肿,EVH组发生率为37%;OVH组发生率为75%,二者之间达到显著差异(P=0.016)。伤口疼痛或麻木,EVH组0例发生,OVH组发生率为62.5%,二者之间达到显著差异(P=0.000)。3.术后住院时间和花费:住院时间、住院花费和卧床时间OVH组高于EVH组,但均没有达到显著性。4.64-MSCTA检查结果显示:静脉桥吻合口数/支、主动脉吻合口狭窄情况、冠脉端吻合口情况、血管瘤样扩张情况两组之间没有显著差异,静脉血栓OVH组显著高于EVH组(P=0.024),通畅率EVH组显著高于OVH组(P=0.037)。结论:同一术者,在获得同样长度静脉桥长度和静脉桥吻合口数时,采用内窥镜辅助大隐静脉采集(EVH)方案可以降低下肢水肿、下肢麻木/疼痛发生率,降低静脉血栓发生,同时显著提高血管通畅率。因此,建议在有条件的情况下,多采用EVH方案采集大静脉。