中国婴儿血管瘤的流行病学及临床特征的双向性队列研究

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目的和意义:婴儿血管瘤(IHs)是婴幼儿最常见的良性血管性肿瘤,多见于女性。既往的研究表明婴儿血管瘤好发于头面部,自然消退后容易留下瘢痕、皮赘、毛细血管扩张等后遗症,所以具有一定的损容性。有研究提示婴儿血管瘤的发生与性别、种族、低出生体重、早产、家族遗传、妊娠期某些特殊事件和胎儿宫内缺氧等因素有一定相关性,但目前仍缺乏大样本数据分析作为支持依据。在我国,由于命名的混乱,婴儿血管瘤真实的发病情况和临床特征情况更不明朗。本研究旨在通过队列研究,确定我国婴儿血管瘤的流行病学及临床特征,揭示常见的危险因素,从而提高其知晓率及为妊娠咨询和优生优育提供更多的意见。研究方法:我们在全国多个省份内抽取了共21个街道社区卫生服务中心成立婴儿血管瘤流行病学调查哨点,每个哨点安排1-2名调查员进行问卷的分发和填写。调查对象为父母至少有一方为汉族的年龄不超过12个月的婴儿。记录的资料包括:性别、年龄、出生体重、胎龄、胎次、产式、孕母的年龄、受孕方式,以及孕期特殊事件、家族史等;对患有婴儿血管瘤的患儿,还需记录婴儿血管瘤出现的时间、部位、大小、类型、是否合并并发症及内脏血管瘤、就诊的诊断信息及具体治疗等资料。利用EpiData v3.1Software进行数据录入,数据统计分析利用IBM SPSS 20.0 software完成。计量资料分析用独立样本t检验,分类资料分析用卡方检验及多因素Logistic回归分析。所有统计检验均采用双侧,α=0.05。研究结果:本队列研究共收集了 7144名婴儿的资料,男女比例为1.10:1。有179名婴儿发生了婴儿血管瘤,占2.51%,其中女性婴儿为111名(62.01%),男女发病比率1:1.63。采取体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)受孕的有7人(3.91%),6.67%(n= 12)的患儿为低出生体重儿,14.53%(n= 26)为早产儿,5.59%(n= 10)的婴儿在出生时被发现存在不同程度的缺氧现象,有38位(21.23%)母亲出现过先兆流产,8位(4.47%)在怀孕期间出现过妊娠期高血压疾病,3.35%(n= 6)的母亲有羊膜腔穿刺经历。34.78%婴儿血管瘤皮损位于躯干部位,36.23%位于四肢,28.50%位于头面部。大部分都为浅表型(90.82%)和局限型血管瘤(87.71%)。未发现面积巨大、累及气道和危及生命的病例。仅有2.23%有脉管性疾病的家族史。主要结论:本研究显示我国婴儿血管瘤的发病率为2.51%,明显低于白种人婴儿;此外,婴儿血管瘤的某些临床特征也与国外不同,如好发部位方面我国婴儿血管瘤多发生于躯干和四肢,而发生在头面部的血管瘤并不多。本研究提示婴儿血管瘤的发生与女性、早产、低出生体重和母亲妊娠期高血压疾病有一定的关系,母亲接受体外受精-胚胎移植术史和先兆流产并不是婴儿血管瘤发生的独立危险因素,母亲高龄、多胎妊娠、经产、黄体酮摄入、脉管性疾病阳性血家族史及孕期接受羊膜腔穿刺与婴儿血管瘤之间暂时未发现明显的关联。此外,国内的医生对婴儿血管瘤的认知与诊治水平存在不足。
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