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背景:有研究显示血清尿酸水平在急性心衰过程中有变化，可能成为心衰评估的新指标，本研究目的在于探讨血清尿酸在心衰过程中的变化特点，并探讨其能否作为急性心力衰竭的临床预后的有效预测因子。 方法:选取2011年4月至2012年4月宣武医院急诊科救治的急性心力衰竭患者共323例。入院后测评生命体征，1小时内取静脉血行尿酸、NT-proBNP、生化、血常规等检测，根据尿酸水平分为低尿酸组(UA＜155mmol/L)、正常尿酸组(155-428mmol/L)、高尿酸组（＞428mmol/L），比较各组患者就诊5天内及30、天后随访的死亡率，探讨尿酸对于老年急性心衰患者死亡的预测价值。 结果:(1)应用单因素方差分析比较各组患者5天及30天死亡率，发现:低尿酸组与正常尿酸组比较，患者5天、30天死亡率组间无显著差异(0.0％vs19％P=0.142,19％vs21.3％P=0.881);正常尿酸与高尿酸组间比较，5天、30天死亡率组间有显著差异(9.4％vs19％P=0.018,21.3％vs35％P=0.010)。 (2)应用Logistic回归对影响患者5天及30天死亡率的影响因素进行分析发现:1）影响患者就诊5天内死亡率的独立因素分别为:端坐呼吸(B=1.379,P=0.001)、尿酸以543为分界(B=1.340，P=0.003)，慢性肾功能不全病史(B=1.243，P=0.009)应用利尿剂（B=-1，P=0.014）抗血小板治疗（B=-2.338，P=0.000）（方程总有效率为87.8％）;2）影响30天死亡率的独立因素分别为:LogBNP(B=1.103，P=0.003)、尿酸以467为分界(B=0.716，P=0.042)、急诊治疗时间(B=0.001，P=0.004);抗血小板治疗(B=-3.334，P=0.000)（方程总有效率81.7％） (3)应用ROC曲线分析尿酸的评估价值:1）尿酸对于患者5天、30天死亡率具有轻度的预测价值（尿酸对于患者5天死亡率预测，诊断界值为534，ROC曲线下面积为0.662，敏感度34.2％，特异度91.2％，P=0.001;尿酸对于30天死亡率预测，诊断界值为467，ROC曲线下面积为0.588，敏感度39.0％，特异度83.4％，P=0.0018）2，尿酸联合logBNP对于急性心衰预后具有更好的预测价值:尿酸联合LogBNP对急性心衰30天死亡率具有中度预测价值（ROC曲线下面积为0.702，P=0.000））;尿酸联合LogBNP，对急性心衰5天死亡率具有中度预测价值(ROC曲线下面积为0.701，P=0.000)） 结论:血清UA对老年急性心力衰竭的5天死亡及30天死亡具有一定的临床预测价值;虽然尿酸对急性心衰的预后仅有轻度预测价值，但其预测价值与NTpro-BNP相当;将尿酸联合NTpro-BNP进行检测，可以进一步提高NTpro-BNP对心衰患者死亡的预测价值。