论文部分内容阅读
目的: 观察3D-Slicer软件在辅助神经内镜颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效，探讨 3D-Slicer软件在高血压脑出血神经内镜颅内血肿清除术术前定位中的诊断价值。 方法： 抽取2016年12月至2018年03月收治的53例高血压脑出血患者，利用随机数字表生成随机数字后按就诊次序对患者发放随机数字，并按数字随机分为研究组、对照组。其中研究组27例患者采取3D-Slicer软件辅助神经内镜颅内血肿清除术治疗，对照组26例患者采用神经内镜颅内血肿清除术治疗，术后对照组有1例失访。术后第1、3天常规复查头部计算机X线断层扫描（Computed Tomography，CT），利用3D-Slicer软件计算术前的血肿体积和术后残留血肿的体积，分析术后第1天及第3 天的血肿清除率，成功穿刺至预设位置的成功率，术后随访3个月，观察并记录患者术前及术后3个月的大脑中动脉血流相关指标大脑中动脉平均流速（Average velocity of middle cerebral artery，Vm）、大脑中动脉搏动指数（ Middle cerebral artery pulsation index，PI）、C反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6），格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale，GOS评分）、简易智能量表评分（Mini-mental state examination，MMSE评分）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS 评分）、日常生活活动能力指数（Barthel index，BI指数）和术后3个月颅内感染、肺部感染、再出血等术后并发症。评估3D-Slicer软件在高血压脑出血神经内镜颅内血肿清除术中的疗效以及术前定位的诊断准确性。 结果: 研究组术后第1天、术后第3天的血肿清除率（90.34±9.12）%、（95.01±4.28）%均显著高于对照组的（84.00±10.05）%、（90.30±5.14）%（P值分别为0.021，0.001， P值均<0.05），差异有统计学意义；两组患者术后第3天的血肿清除率均显著高于其术后第1天的血肿清除率（P值分别为0.024，0.006，P值均<0.05），差异有统计学意义。研究组所有患者均成功穿刺至预设位置，研究组穿刺成功率（100%）显著高于对照组（80%） （P值为0.031，P<0.05），差异有统计学意义。研究组患者术后无患者并发颅内感染、肺部感染或再出血等并发症，对照组2例并发颅内感染，2例并发肺部感染，4例并发再出血。治疗前两组患者的Vm、PI、CPR、IL-6、GOS评分、MMSE评分、NIHSS 评分、BI指数无显著差异，（P值分别为0.124，0.340，0.935，0.855，0.635，0.362，0.466， 0.155，P值均>0.05）差异无统计学意义；术后3个月研究组和对照组患者的Vm、PI、CPR、IL-6、GOS评分、 MMSE评分、NIHSS 评分、BI指数较治疗前均显著改善（P值分别为0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000；0.000，0.000，0.000， 0.000，0.021，0.000，0.000，P值均<0.05），差异有统计学意义；术后3个月研究组患者的Vm、PI、CPR、IL-6、GOS评分、 MMSE评分、NIHSS 评分、BI指数均显著优于对照组（P值分别为0.000，0.000，0.000，0.028，0.000，0.018，0.000，0.000，P值均<0.05），差异有统计学意义。 结论： 3D-Slicer 软件辅助神经内镜颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效优于单纯神经内镜颅内血肿清除术，3D-Slicer 软件可以为神经内镜颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者提供快速、准确的手术前定位。