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目的:通过提前患儿手术年龄、改良胫后肌腱移位止点重建的方法,以提高本病的治疗效果。方法:选取本院2009年以来我科收治的先天性马蹄内翻足9例,13足,其中男8例,女1例;病史5个月—3岁,平均12个月,均为僵硬型,术前行手法矫正,效果不佳。术式选用软组织松解(跖腱膜切断、跟腱延长),同时行胫后肌腱移位至足背重建踝关节背伸功能;采用腓骨短肌腱在外踝上腱腹联合处切断,保留远端9cm,由断端穿足背跖骨背侧与伸肌腱之间,绕经第三跖骨内、跖底,穿第三跖骨间隙后横行的腓骨短肌腱行重建止点,在踝关节背伸15°,调整好肌腱张力,与胫后肌腱编织缝合,矫正足内收、内旋、跖屈畸形。矫正足跟内翻畸形,用1.2mm克氏针固定跟骨、距骨至胫骨。小腿管型石膏外固定6周,拔克氏针,穿矫正鞋,刺激足心行功能练习。结果:本组术后随访12-36个月,平均18个月。根据Garceau疗效评定标准。优:外观正常,关节稳定,无内收畸形,步态正常;良:畸形基本纠正,踝关节活动好,步态尚好,轻度内收或内翻;可:较术前明显改善,步态尚可,遗有轻度跟内翻及跖屈;差:改善不大,跛行明显,行走受限。本组优10足,良3足,无可和差。结论:1.对先天性马蹄内翻足畸形重、难于手法矫正的僵硬型病例,可在3岁内实施手术治疗。小儿在此婴幼儿时期,神经功能发育不完善,可塑性强,有利于移位肌腱的功能转换,并利用刺激足心的训练方法,促进肌腱活动,术后功能恢复满意。2.利用腓骨短肌腱绕经第三跖骨重建移位胫后肌腱止点,解决了胫后肌腱短、勉强缝合容易断裂的临床难题;而经过编织缝合的肌腱抗张力强,可早期功能练习;同时腓骨短肌腱止点在足外侧,兼有加强足外翻的力量,有利于矫正内收、内翻畸形。