采用咪达唑仑持续静脉输注清醒镇静术控制阻生智齿拔除术中牙科恐惧的临床研究

来源 :中国协和医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Lassie01
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目的评价采用咪达唑仑持续静脉输注清醒镇静技术,在口腔科门诊阻生智齿拔除手术中,控制病人牙科恐惧的安全性、有效性及实用性。方法选择需要拔除双侧下颌阻生智齿的病人20例,入选病例满足ASAⅠ级,无相关系统疾患及药物滥用史,对牙科恐惧程度为中到重度,且双侧阻生智齿手术难度相似。采用自身对照的办法,同一病人双侧智齿分别接受无痛局麻注射下拔除法(对照组)以及采用手术全程咪达唑仑持续静脉输注清醒镇静技术辅助局麻注射的拔除法(实验组)。对手术病人生命体征、镇静状态、配合程度、镇静治疗药物剂量与术后恢复时间、顺行性遗忘情况、满意度等予以记录。采用配对t检验分析实验组与对照组血压及心率变化,采用非参数检验分析比较实验组和对照组血氧饱和度变化、镇静状态评分及配合程度评分,并分析实验组咪达唑仑给药剂量与恢复时间的相关性。结果共有16例病人按照实验设计完成全部治疗,平均年龄29.88±7.01y,平均体重60.81±11.09kg,平均DAS量表评分14.00±1.21。咪达唑仑静脉镇静组平均用药剂量8.44±2.82mg,恢复时间16.75±13.05min。安全性方面:心率及血压在实验组与对照组之间有显著性差异(p<0.01),心率及血压的变异(CV%)在实验组与对照组之间均无显著性差异(p>0.05)。经非参数检验实验组的血氧均值小于对照组,血氧变异大于对照组,血氧均值和血氧变异的差异有极显著性统计学意义(p<0.05)。有效性和实用性方面:对实验组与对照组镇静状态评分和配合程度评分取中位数,进行非参数分析,均存在显著性差异(p<0.05)。对静脉咪达唑仑镇静剂量与恢复时间的相关性偏相关分析发现镇静剂量与恢复时间呈一定的相关性。对经咪达唑仑静脉镇静的病人的回访中,11例(68.75%)病人出现对治疗过程的部分遗忘,3例(18.75%)病人出现了较为完全的遗忘。有13例病人(81.25%)表示更愿意接受咪达唑仑清醒镇静辅助的拔牙手术。结论通过本研究作者认为,在口腔科门诊环境,针对具有牙科恐惧的病人,采用咪达唑仑小剂量、低流速、持续静脉输注的清醒镇静技术,辅助阻生智齿拔除手术,不仅可以缓解病人的焦虑与恐惧,也可以在一定程度上增加病人的配合程度,优于常规局麻下的拔牙手术,具备安全、有效和实用性。
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