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【目的】 测定急性冠脉综合征患者血清中炎性指标C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平,根据患者症状、体征、舌脉象等临床资料确定中医证型,通过观察和记录住院期间、出院后3个月发生的主要心脏事件,研究炎性指标与中医证型及近期预后之间的关系,探讨炎性因子在急性冠脉综合征发生发展中的作用。 【对象与方法】 对象:临床确诊并经冠脉造影证实的急性冠脉综合征患者100例,包括不稳定性心绞痛79例,急性心肌梗死21例。其中,61例作为随访对象。 方法:急性冠脉综合征患者入院时收集一般资料、症状、体征、舌象、脉象等临床资料,进行辨证分型,分为心阴虚证、心阳不足、心气虚证、心血淤阻、痰浊闭阻和寒凝气滞等6个证型。所有患者在入院即刻留取血标本4ml(标记为a),行PCI治疗并确定为随诊对象的61例患者在术后24小时(标记为b),72小时(标记为c)分别留取血标本4ml,所有标本在室温下静置1~2小时待血清析出,然后用离心机离心20min(3000r/min),将血清转移至Ependorf管,放置在-70℃冰箱保存,最后统一用ELISA法检测血清中CRP、TGF-β1浓度。记录患者高血压史,糖尿病史,冠心病史,吸烟史,体重指数等临床资料,以及CK-MB、心脏射血分数(EF值)等,观察并记录61例ACS患者住院期间及出院后3个月主要心血管事件,包括再发心绞痛、再发心肌梗死、心脏性死亡、再住院、再次PCI、以及严重心力衰竭、心律失常等。应用SPSS11.5统计软件,采用t检验、方差分析、直线相关分析等方法,统计处理各参数数据,P<0.05认为差异有显著性。 [结果]: (一) ACS中医分型与CRP、TGF-β1水平的关系 虚证组(n=58)和实证组(n=42)之间CRPa水平无明显差异(15.89±21.61 vs 17.43±19.02,P>0.05);两组之间TGF-β1a水平有显著性差异(111.33±38.24 vs 138.49±78.55,P<0.05)。对心阴虚证、心阳不足、心气虚证、心血淤阻、痰