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目的:本研究在梳理国家卫生信息系统评估相关理论与实践经验的基础上,对国家卫生信息系统概念和框架模型进行提炼,并总结国际主流评估框架体系各自优缺点,基于兼顾综合性和简练性,自我评估和外部评估相结合、形成性评估和总结性评估、定量评估和定性评估相结合的原则,构建了国家卫生信息系统评估框架体系模型,为形成有效评估工具,开展国家间卫生信息系统评估提供基础。 方法:采用文献分析法和描述性系统综述法收集当前国内外关于国家卫生信息系统及其评估的文献或报告等资料,以了解国内外卫生信息系统发展及其评估现状,梳理国家卫生信息系统评估框架体系;采用专题小组讨论对框架体系进行讨论;利用UML建模工具构建国家卫生信息系统评估框架体系模型。 结果: (1)明确了国家卫生信息系统的概念:诸多文献中将卫生管理信息系统,常规卫生信息系统等同于国家卫生信息系统,事实上,它们是国家卫生信息系统的组成部分,国家卫生信息系统是由国家卫生行政当局协调的,收集不同项目、系统的数据,并能够通过分析、整理和合成转化成信息的系统,以支持卫生系统的相关决策,其最终目标是改善卫生状况,并促进人类健康。 (2)总结了我国国家卫生信息系统集成的三个阶段:第一阶段是国家卫生信息系统大体框架形成阶段,各系统相继建立;第二阶段为逐步集成阶段,即区域卫生信息系统的融合和集成阶段;第三阶段则是全面集成发展阶段,即在国家层面上实现全员人口信息、电子病历和居民健康档案三大数据库的整合。其结构总结如下:由国家卫生计划生育委员会协调支持的,基于省、市和县三级平台,主要组成部分为卫生统计网络直报系统、疾病监测系统、国家卫生服务调查、妇幼卫生保健监测系统和卫生监督系统。 (3)构建了国家卫生信息系统评估框架体系模型:通过用例框架模型和结构类图的构建,明晰了国家卫生信息系统评估的参与者及框架体系应该包含的内容。评估参与者包括国家和地方的资金提供者、卫生主管部门、卫生信息的生产者和使用者。主要从输入、过程、输出和反馈四个方面进行评估,共涉及53个具体指标。输入主要通过评估资源(人力资源、财政资源和技术资源),政策环境和组织环境三个方面的指标,过程主要评估指标,数据来源(以人口基础的数据来源和以机构为基础的数据来源)和数据管理,输出主要评估数据质量和信息传播的评估,反馈则评估信息的使用。 结论:本研究通过总结目前流行的国家卫生信息系统评估框架体系的优点和缺点,结合我国及发展中国家国家信息系统发展现况,利用UML构建了国家卫生信息系统评估框架体系模型,通过用例框架模型和结构类图的描述,可以清楚地确定国家卫生信息系统评估框架体系。评估框架体系基于输入、过程、输出和反馈四个方面,反映了国家卫生信息系统功能产生的环节,涵盖内容比较全面,可以综合的评估国家卫生信息系统,同时每个层面选取的指标能充分体现评估目的,并且集中于最重要的评估内容,所以该评估框架体系能够支撑国家卫生信息系统的评估,为以后形成有效的评估工具奠定了基础。