【摘 要】
：
目的:分析葡萄胎妊娠后恶变成妊娠滋养细胞肿瘤的危险因素。建立个体化预测葡萄胎恶变风险的nomogram模型。为指导临床筛选葡萄胎恶变的高风险人群,以便尽早的行干预措施,来减少葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤的发生及发展。方法:回顾性收集2011年3月至2021年3月于延安大学附属医院妇产科规范化诊治的葡萄胎患者资料。初筛葡萄胎患者276例,根据排除标准剔除66例,最终纳入符合要求的葡萄胎患者210例。按照
论文部分内容阅读
目的:分析葡萄胎妊娠后恶变成妊娠滋养细胞肿瘤的危险因素。建立个体化预测葡萄胎恶变风险的nomogram模型。为指导临床筛选葡萄胎恶变的高风险人群,以便尽早的行干预措施,来减少葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤的发生及发展。方法:回顾性收集2011年3月至2021年3月于延安大学附属医院妇产科规范化诊治的葡萄胎患者资料。初筛葡萄胎患者276例,根据排除标准剔除66例,最终纳入符合要求的葡萄胎患者210例。按照2018年FIGO指南的随访要求对符合要求的患者进行随访。根据随访结果,将患者分为未恶变组（n=175）和恶变组（n=35）。收集所有病例首次清宫术前的一般资料（年龄、生育史、孕周、宫腔团块直径大小等）、清宫术前5天内的血常规指标[包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（N）、淋巴细胞绝对值（L）、单核细胞绝对值（M）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）及转化的参数指标如中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、中性粒细胞与单核细胞比值（NMR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）及系统性免疫炎性指数（SII）等]以及清宫术前血β-h CG结果。对前述指标进行单因素及多因素分析。采用logistic回归,筛选出葡萄胎恶变的独立危险因素。根据logistic回归结果在R软件中建立相应的nomogram模型。并绘制ROC曲线分析模型对葡萄胎恶变的预测价值。利用Bootstrap法对建立的相应nomogram模型进行内部验证,然后进一步来评估模型相应的区分能力和校准性。结果:1.在符合条件的210例葡萄胎患者中,35例患者恶变成妊娠滋养细胞肿瘤,恶变率为16.67%。2.恶变组与未恶变组的孕次、产次、流产次数及有无剖宫产史之间比较无统计学差异（P＞0.05）。3.恶变组首次清宫前年龄、孕周、宫腔团块直径大小高于未恶变组,有统计学差异（P＜0.05）,恶变组中血β-h CG＞100000者25例,占比71.43%,未恶变组血β-h CG＞100000者76例,占比43.43%,两组比较,有统计学意义（P＜0.05）。4.恶变组与未恶变组的WBC、N、M、MCV、PLR、NMR、SII之间比较无统计学差异（P＞0.05）。5.恶变组中RDW及转化指标NLR高于未恶变组,恶变组中L、Hb、PLT及转化指标LMR低于未恶变组,均有统计学意义（P＜0.05）。6.年龄、孕周、宫腔团块直径、血β-h CG、L、HB、RDW、PLT、NLR及LMR的曲线下面积AUC分别为0.638、0.615、0.637、0.640、0.703、0.608、0.664、0.642、0.699和0.723,均有统计学意义（P＜0.05）。7.多因素Logistic回归分析结果示,年龄（OR=1.057,95%CI:1.004～1.113）、血β-h CG（OR=3.276,95%CI:1.304～8.231）、RDW（OR=1.944,95%CI:1.249～3.025）、NLR（OR=1.419,95%CI:1.944～2.133）及LMR（OR=0.511,95%CI:0.318～0.823）,均是葡萄胎恶变的独立危险因素（P＜0.05）。8.所建立的nomogram模型灵敏度为80.0%,特异度为78.9%,AUC为0.845（95%CI:0.783～0.906）,验证集模型的C-index为0.844（95%CI:0.783～0.905）,差异有统计学意义（P＜0.05）。Hosmer-Lemeshow检验,得到χ~2=5.116,P=0.745,根据对应的Calibration plot图,可见在验证集中绘制的校准曲线与参考线贴合良好,表明nomogram预测模型具有良好的区分性和一致性。结论:基于年龄、清宫前血β-h CG、RDW、NLR和LMR建立的个体化预测葡萄胎恶变风险的nomogram模型,具有良好的区分度及校准度,分类性能较高,具有一定的实用价值。有助于提高对恶变高危患者的筛查及早期识别,对制定干预措施具有指导意义。
其他文献
中职学校作为我国建设教育强国的组成部分，对我国培养人才具有重要的贡献，其中思想政治教育工作是对学生开展立德树人教育的关键力量，对提升中职学生的综合素质具有重要的作用。本文在总结新时代背景下将爱国主义教育融入中职思政课堂的重要意义及必要性的基础上，分析新时代背景下爱国主义融入中职思想政治课堂面临的挑战并提出四条具体路径，以期增强中职思政教育与爱国主义教育的实效性，为将爱国主义教学融入中职思想政治课堂
延安时期马克思主义哲学的快速有效传播创造了马克思主义哲学中国化的第一个历史成果——毛泽东哲学思想,构建了新民主主义革命话语体系,助推中国共产党掌握了革命话语权和领导权,巩固了抗日民族统一战线,领导人民群众取得反帝斗争的胜利。加强延安时期马克思主义哲学传播与话语构建研究,有利于推进新时代马克思主义哲学中国化、大众化、时代化传播和话语体系构建,完成新旧时代话语体系创新转换,赢得新时代意识形态斗争胜利。
“二流子”群体在陕甘宁边区农村中有相当数量的存在,他们的产生不是凭空出现的,与旧的社会制度具有紧密的关联性。“二流子”的一言一行、一举一动,对于边区大生产运动的开展、家庭邻里、社会的发展具有严重的危害,严重阻碍了边区社会的整体发展。为了消除“二流子”群体带给边区的危害,将他们转化为边区生产自救的有效劳动力,同时改善边区的社会风气,在中国共产党的领导下陕甘宁边区政府开展了改造“二流子”的群众运动。通
在中国特色社会主义进入新时代的大背景下,活动型学科课程的打造是该次新修订的《普通高中思想政治课程标准》（以下简称为新课标）最为显著的一大亮点,也被视为贯彻落实思想政治学科核心素养的关键性抓手。把活动型学科课程严格落实到课堂教学的实践当中,也成为了高中政治课课程改革的关键环节。教学设计是教学理论与教学实践的桥梁纽带,对于高中政治课活动型学科课程教学设计的研究是完善活动型学科课程的重点所在。因而本研究
马克思社会有机体思想是马克思主义理论的重要组成部分,该思想立足于辩证唯物主义和历史唯物主义的基石,涵盖全部社会生活的领域和过程,旨在揭示社会各要素之间通过一定方式联结并相互作用不断发展的规律。它是科学的世界观和方法论,对于人们认识世界、改造世界提供了思想指南,为社会的发展指明了正确的方向。目前,关于马克思社会有机体思想的研究还不够全面、未成体系,缺乏更深层次的探讨,因此,本文立足于唯物史观,梳理马
【目的】探究池塘养殖尾水处理系统整体及各级沿程在不同水力负荷条件下，总氮（TN）、总磷（TP）的变化规律，探明系统对TN、TP净化效果的最佳运行水力负荷。【方法】对5 hm~2养殖池塘配套的约0.5 hm~2养殖尾水处理系统，采用低（0.012 m/h）、中（0.023 m/h）、高（0.035 m/h） 3种水力负荷运行，在系统各级沿程（表面流湿地（SFW）、一级净化池塘（PP1）和二级净化池塘
社会的快速发展与人们之间的分工合作密不可分。作为新时代的学生,不仅要具备自学的能力,同时还要具备一定的合作学习能力。初中《道德与法治》课是一门德育课程,综合性较强。通过将小组合作学习运用于本课程中,不仅有助于解决学生对课堂内容积极性不高的问题,而且有利于让学生在课堂中积极思考、充分展示自我。那么,怎样让小组合作学习真正发挥作用呢?本文以小组合作学习在初中《道德与法治》课中的应用为研究背景,主要通过
背景与目的:炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一种主要累及胃肠道的非特异性疾病,包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn’s disease,CD）。多不饱和脂肪酸分为ω-3、ω-6族,在体内代谢后从多个环节参与调节炎症反应,提示多不饱和脂肪酸与IBD有着重要联系。本研究旨在探讨IBD患者血清脂肪酸水平与炎症性肠
毛泽东是一位伟大的马克思主义者,同时也是思想家、政治家、语言艺术大师,尤其他在语言艺术方面的造诣对当前开展思想政治工作具有非常重要的意义。毛泽东发表了众多具有代表性的经典著作与讲话,这些著作以及讲话蕴含着他丰富的语言艺术。毛泽东语言艺术具有独特的特质,其语言艺术对其思想政治工作的开展发挥着显著的话语成效,这对当前高校思想政治理论课教学具有重要的借鉴价值。语言作为高校思想政治理论课教学的重要工具,承
十九届四中全会精神和习近平总书记关于教育的重要论述中明确指出,认真落实立德树人根本任务,全力抓好教育教学各项工作,大力培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人。这既是教育改革的内在要求,也是高中思想政治课改革的必然要求。美育融入高中思想政治课教学中,有利于提升高中思想政治课的教学实效,丰富高中思想政治课教师的美学知识储备,促进中学生德智体美劳全面发展,在“立德树人”方面发挥着独特的、不可替代