目的研究剪切波弹性成像(SWE)定量参数对乳腺结节BI-RADS分类的优化作用。方法于穿刺或手术前,对76例乳腺结节患者,共85个乳腺结节,先后行常规超声检查及剪切波弹性成像检查,常规超声检查后由两位有经验的超声医师参照超声BI-RADS分类对结节进行分类,剪切波弹性成像检查获取结节的一系列剪切波弹性成像定量参数(AEmax、A1Emax、A2Emax和A3Emax)。结合病理比较各参数在乳腺良恶性结节中的差别。以AEmax、A1Emax、A2Emax和A3Emax为检验变量,以病理结果为金标准,构建ROC曲线,得出AUC最大的参数,并以此参数对BI-RADS分类进行优化,再分别比较BI-RADS分类优化前后的诊断效能、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。结果恶性组的AEmax、A1Emax、A2Emax、A3Emax值均高于良性组(P均<0.05),其中A3Emax的AUC最大,为0.854,诊断临界值为101.25 kPa。优化后BI-RADS分类诊断效能及敏感度均高于常规超声BI-RADS分类(P均<0.05)。优化前后BI-RADS分类的特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率之间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论剪切波弹性成像定量参数A3Emax对超声BI-RADS分类可以起到显著优化作用。