肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支的长期随访疗效

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引言:臂丛神经损伤的患者需要修复的功能众多,而伸肘功能往往不是首要需要修复的功能,但伸肘功能对于患者肘关节的稳定性非常重要,也有利于患者更好的发挥患肢的抓握等功能。随着臂丛神经修复技术的不断发展与完善,我们也有更多的供体神经来修复患者的伸肘功能,我院常用肋间神经移位桡神经肱三头肌肌支来修复患者的伸肘功能,本文随访了既往行过此术式的一些患者,对其功能恢复状况予归纳总结。研究目的:观察肋间神经移位至桡神经肱三头肌肌支患者术后3年以上伸肘功能恢复的情况,分析总结此术式的长期疗效及可能影响疗效的因素。方法:回顾性随访了2004-2008年间于我院行过肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支的25例患者术后肱三头肌肌力恢复情况。其中17例病人诊断为全臂丛神经根性撕脱伤,8例病人诊断为C5-C7根性撕脱伤合并下干损伤(非根性撕脱);男性23名,女性2名;左侧17例,右侧8例。患者受伤时平均年龄:25.3±8.5岁;受伤至接受肋间神经移位平均手术时间间隔为:189.1±101.2天;平均随访时间:48.6±15.4月。结果:肱三头肌肌力恢复优良率(肌力恢复至M3及以上):36%,肌力恢复至M2的患者占28%,肌力恢复至M0-M1占36%。C5-C7根性撕脱伤合并下干损伤患者肌力恢复优良率62.5%,优于全臂丛根性撕脱伤患者肌力恢复优良率23.5%,但未观察到统计学差异。术中使用2根肋间神经作为供体神经的患者三头肌肌力恢复优良率为:37.5%,3根及以上的患者肌力恢复优良率为:33.3%(P>0.05)。术中使用神经移植的患者肌力恢复均差。总结:肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支可获得一定的疗效。术中采用2根或3根肋间神经作为供体神经移位对术后恢复并没有明显影响,术中应尽量避免神经移植。
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