论文部分内容阅读
背景：急性肺损伤(acute lung injury, ALI)是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)常见的并发症,其发生与胃肠功能障碍密切相关。既往研究已经证实,针刺可通过调节胃肠激素水平,改善SAP大鼠胃肠功能障碍,以减轻肺部炎症损伤。但肺与大肠两经俞募配穴电针治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)相关性ALI的机理及最佳针刺配穴不清。目的：基于中医理论“肺与大肠相表里”,以SAP最常发生的肠道功能障碍和肺损伤为切入点,选择肺与大肠的俞募配穴来研究俞募配穴电针改善胃肠功能、防治ALl的机理,以探索俞募配穴治疗SAP的疗效原理和最佳穴位配伍。方法：40只雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠,随机分为空白组、模型组、俞穴电针组、募穴电针组和俞募配穴电针组(每组8只)。电针治疗组及模型组均采用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管微量泵泵入法制备SAP模型,造模成功2h后开始给予电针治疗,24h内给予三个电针治疗组电针治疗各3次,两次电针治疗间隔时间为7h,留针时间为40min(俞穴电针组：双侧肺俞与大肠俞留针40min；募穴电针组：双侧中府穴与天枢穴留针40min；俞募电针组：双侧肺俞与大肠俞留针20min,双侧中府穴与天枢穴留针20mmin)。空自组和模型组给予同等时间的捆绑处理。造模后36h采集标本：心血2m1,取上清液,用ELISA测血清淀粉酶(amylase, AMY)、胆囊收缩素(cholecystokinin, CCK)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)、胃动素(motilin, MTL)和二胺氧化酶(Diamine Oxidase, DAO);取肺、胰腺、大肠组织测炎症损伤因子,用ELISA测组织髓过氧化物酶(myeloperxidase, MPO)和丙二醛(malondialdehyde, MDA),做病理切片,行病理评分。结果：电针治疗后,三个电针治疗组肺、胰腺、大肠MPO、MDA和血清AMY、VIP均较模型组明显降低(P<0.05),血清MTL明显升高(P<0.05),且俞募配穴电针组大鼠肺、胰腺、大肠病理评分和血清CCK、DAO较模型组明显降低(P<0.05)。在血清VIP、MTL,肺及大肠组织MPO、MDA等方面,三个电针治疗组组间两两比较,有统计学差异,俞募配穴电针组优于单纯的俞穴电针组或募穴电针组。结论：肺与大肠两经俞募穴电针都能通过调节胃肠激素、促进胃肠运动,改善胃肠功能障碍以减轻肺损伤,且俞募配穴电针疗效更优。