论文部分内容阅读
研究背景:近年来,随着肥胖、糖尿病的流行和逐渐年轻化,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国第一大慢性肝病,同时也是人们健康体检时肝功能指标异常的首要原因。因此,早期识别和管理有风险的NAFLD患者,并对其采取及时有效的干预措施,对预防NAFLD并发症的发生、发展至关重要。研究认为,不合理的膳食结构加上久坐不运动的生活方式,是引起NAFLD的重要原因,而运动尤其是有氧运动能有效地减少NAFLD人群的肝脏脂肪变性,改善肝脏组织学状况,但不同运动改善肝脏状况的运动量水平尚不清楚。研究目的:采用中等强度的有氧运动对NAFLD患者进行干预,评价其干预效果并对干预方案进行初步探讨,为有效防治NAFLD提供理论依据和新思路。研究方法:选取2019年5月到2019年8月在四川省人民医院健康管理中心进行体检,以及通过“四川省人民医院健康管理中心”微信公众平台招募的共计158例NAFLD患者为研究对象。采用随机数字表分组法将患者分为对照组52例,每月随访组54例和每周随访组52例。对照组仅在入组时给予健康教育,每月随访组和每周随访组均接受中等强度的有氧运动干预,两组均使用运动手环监测运动情况和微信平台进行随访,两组随访频率分别是每月和每周1次。同时分别运用瞬时弹性成像技术(又称无创肝纤维化诊断系统FibroTouch)检测干预前后NAFLD患者的脂肪肝程度。比较3个月后各组干预前后的BMI、腰围、肝脏脂肪衰减指数、肝脏硬度、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT),γ-谷氨酰转肽酶(GGT),空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)的变化。结果:最终完成试验共147例,其中对照组49例(失访3例),每月随访组49例(失访5例)和每周随访组49例(失访3例)。干预前三组患者各项指标间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);每周随访组中干预后BMI、腰围、肝脏脂肪衰减指数、DBP、ALT、GGT、TG、UA较干预前有显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.中等强度有氧运动可以明显降低NAFLD患者的血清TG含量,同时明显降低肝功能中的ALT、GGT水平,从而明显减轻脂肪肝程度。2.每月一次的随访频率管理效果差,每周一次的随访频率管理效果非常好,而基于运动手环、微信软件远程管理的方式简便易行,NAFLD患者的接受度高。