腹腔镜全结肠切除术的临床应用

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目的:探讨腹腔镜全结肠切除术在治疗家族性息肉病、溃疡性结肠炎、结直肠广泛性血管瘤中的手术安全性、可行性和临床应用价值。 方法:回顾性分析我院2004年2月至2005年12月7例腹腔镜全结肠切除术的临床资料,其中家族性息肉病行腹腔镜全结肠及部分直肠切除,回肠贮袋直肠吻合+内镜下直肠息肉电灼除术4例;家族性息肉病伴直肠息肉癌变行腹腔镜全结肠+全直肠系膜切除(TME),回肠贮袋直肠吻合+内镜下直肠息肉电灼除术1例;溃疡性结肠炎行腹腔镜全结直肠切除,回肠贮袋肛管吻合1例;结直肠广泛性血管瘤行保留部分乙状结肠的腹腔镜结直肠大部切除,回肠、乙状结肠近端吻合,乙状结肠远端、直肠吻合术1例。 结果:7例腹腔镜结直肠手术均获成功,无手术死亡,无中转开腹,无术中并发症,1例全结直肠切除,回肠肛管吻合患者出现术后尿潴留,维持导尿管4d后恢复正常排尿。手术时间250~420min,平均305min:术中出血量110~200ml,平均150ml;手术切口长度4.5~5.6cm,,平均5cm;术后肠功能恢复时间1~3d,平均2.4d;术后3~5d拔除腹腔引流管;术后住院时间7~10d,平均8.4d。随访时间3~12个月,平均6个月,复查结肠镜全部患者未见息肉、溃疡及血管瘤复发。术后6个月,家族性息肉病及溃疡性结肠炎患者大便次数3~5次/d。结直肠多发性血管瘤大便次数1~2次/d。7例患者均未再出现便血、腹痛及其他不适。 结论:(1)腹腔镜全结肠切除术治疗家族性息肉病、溃疡性结肠炎及
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