论文部分内容阅读
目的研究非小细胞肺癌(Nonsmall-Cell Lung Cancer,NSCLC)患者甲印寒热的特点,及其与中医寒热证候的关联性(敏感性与特异性)。方法纳入NSCLC患者,采用八纲辨证法,收集患者的中医寒热证候资料;并对患者进行甲印寒热分型。对数据进行汇总,建立数据库,用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计,分析出NSCLC患者甲印分型与寒热证候的关联性,即甲印寒热特点辩寒、热证的敏感性与特异性,以及其影响因素。结果1.甲印分型调查结果:共获有效数据312例,NSCLC患者甲印分型情况是寒型甲印190人(占60.9%),热型甲印88人(占28.2%),正常型甲印20人(占6.4%),寒热夹杂型甲印14人(占4.5%)。进一步发现NSCLC患者甲印寒热分布与不同性别、年龄、病理类型之间的差异具有统计学意义(P<0.05);而与吸烟史与否、有无慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)病史、临床分期、表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)基因状态、有无手术史及化疗史等之间的差异无统计学意义(P>0.05)。2.寒热证候调查结果:对纳入的312例NSCLC患者进行寒热证候分组,寒证171例(占54.8%),热证141例(占45.2%)。3.甲印寒热特点辩寒热证候的敏感性与特异性:以八纲辩证作为标准,总体上,寒型甲印辩寒证的敏感性为87.7%,特异性为71.6%;而热型甲印辩热证的敏感性为57.5%,特异性为87.7%。4.在不同性别、年龄、病理类型等因素的条件下,寒型甲印辩寒证的敏感性及特异性有所不同:在中老年、女性、鳞癌患者中,其敏感性可高达96.7%,而特异性很低,为8.3%;在中青年、男性、腺癌患者中,寒型甲印辨寒证的敏感性,为33.3%,而特异性高达98.4%。在不同因素影响下,热型甲印辨热证的敏感性及特异性亦有所不同:在女性、中老年、鳞癌患者中,热型甲印辨热证的敏感性很低,为10.0%,而特异性高达98.8%;在中青年、男性、腺癌患者中,其敏感性可达84.6%,而特异性降低,为56.3%。结论1.NSCLC患者的甲印分型以寒型为主,其次分别为热型、正常型、寒热夹杂型;甲印寒热分布与不同性别、年龄、病理类型之间均具有显著差异。2.寒型甲印辩寒证的敏感性高于特异性,热型甲印辩热证的特异性高于敏感性;甲印可作为寒热辩证分析的辅助手段,值得临床进一步探讨应用。