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目的：通过分析比较ARDS先兆期、早期、晚期证候要素分布特点，来分析ARDS证候要素的动态演变规律，为制定ARDS发病不同时点证候诊断标准提供依据。方法：收集2010年3月至2012年3月在山东省中医院和山东省立医院诊断为急性呼吸窘迫综合症患者232例，运用证候要素调查问卷表收集患者呼吸频率、PaO2、PaCO2、氧合指数（PaO2/FiO2）、P（A-a）DO2、胸部X线结果以及患者的症状、体征、舌苔脉象，根据1995年庐山会议ARDS诊断分期标准对各组病例进行临床分期，根据中医证候要素诊断标准，提取中医证候要素，统计各临床分期各证候要素频数，用SPSS17.0统计软件对结果进行统计学分析处理，分析各临床分期的证候要素分布特点。结果：1.ARDS的单一病位要素与临床分期具有相关性（P＜0.05）；单一病位要素大致对应顺序为先兆期：肺（100.00%），脾（19.44%），肾（16.67%）→早期：肺（100.00%），肾（51.00%），脾（31.00%），心（18.00%）→晚期：肺（100.00%），肾（82.29%），脾（53.13%），心（50.00%）；2.ARDS复合病位要素与临床分期有相关性（P＜0.05）；复合病位要素大致对应的顺序为先兆期：肺（69.44%），肺脾（13.89%）→早期：肺肾（41.00%），肺脾（24.00%），肺心（15.00%）→晚期：肺脾肾（39.58%），肺肾心（20.83%），肺心（13.54%）；3.单一病性要素（实证）与临床分期具有相关性（P＜0.05），大致对应顺序为先兆期：饮证（69.44%），痰证（30.56%）→早期：痰证（94.00%），热证（44.00%），瘀证（22%）→晚期：痰证（100.00%），瘀证（82.29%），热证（61.46%）；4.复合病性要素（实证）与临床分期具有相关性（P＜0.05），大致对应顺序为先兆期：饮证（69.44%），痰证（16.67%）→早期：痰热（40%%），痰证（32.00%），痰瘀（18.00%）→晚期：痰热瘀（51.04%），痰瘀（31.25%）；5.单一病性要素（虚证）与临床分期具有相关性（P＜0.05），大致对应顺序为先兆期：无虚证（77.78%），气虚（22.22%）→早期：气虚（90.00%），阴虚（44.00%），血虚（15.00%）→晚期：气虚（96.00%），阴虚（67.71%），血虚（31.25%），阳虚（18.75%）；6.复合病性要素（虚证）与临床分期具有相关性（P＜0.05），大致对应顺序为先兆期：无虚证（77.78%），气虚（16.67%）→早期：气阴虚（44.00%），气虚（31.00%），气血虚（15%）→晚期：气阴虚（48.96%），气血虚（31.25%），气阴阳虚（18.75%）。结论：1.综合以上结果及ARDS的疾病特异性，本研究提示ARDS病位证候要素主要以肺为主，先兆期病位要素比较单一，随病情进展，可波及脾肾心等其他脏器成为多个病位要素合病，晚期多脏皆可受累。2.ARDS病性证候要素：实证先兆期主要以饮证为主，早期和晚期以痰证为主，虚证主要以气虚证为主，随临床分期进展病性要素复杂，多个病性要素可合并出现。3.ARDS随临床分期进展，其证候要素是在动态演变的，是有规律可循的。