心肌再灌注损伤是指心肌缺血一段时间后发生损害，恢复氧合血再灌注不仅不能使心肌功能恢复，反而加重心肌结构损伤和功能障碍。随着心外科的发展，心肌保护的作用日益重要。如何把心肌再灌注损伤减小到最低程度，越来越成为研究热点。再灌注损伤的发生机制尚未完全清楚，但自由基学说和钙超负荷学说得到了一致的承认。其中自由基学说认为再灌注时释放的自由基（包括氧自由基和脂性自由基）是再灌注损伤的主要原因。人体内的抗氧化防御系统（AODS）的作用就是清除氧自由基，而谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）是AODS的主要组成部分。硒是谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）的活性中心。许多研究证实，硒能提高谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）的生化活性。因此，从理论上分析，补硒可<WP=4>以使谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）的基因表达增强，减轻再灌注损伤。本课题正是基于这一点，来研究硒对风湿性心瓣膜病人谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）基因表达的影响。 目的 研究硒对谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）基因表达的影响。方法 取风湿性心脏病病人30例，将病人按年龄，性别和病种分为对照组和实验组（各15例）。实验组采用双盲的方法术前给予亚硒酸钠（山东荷泽希力药业有限公司生产）1mg tid 治疗两周。同时，再将对照组和实验组分别分为MVR组（二尖瓣置换术）和DVR组（二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术）。用分子生物学的方法对缺血前和在灌注后30分钟时GPxmRNA的表达阳性率进行测定，并进行组间比较。结果 （1）无论缺血前还是再灌注后，实验组GPxmRNA的表达阳性率均高于对照组。缺血前：对照组6.67%；实验组73.33%，（p=0.00024,p<0.01）；再灌注30 分钟后：对照组13.33%；实验组93.33%。(p=0.000011,p<0.01)。（2）MVR组 缺血前GPxmRNA的表达阳性率为：对照组12.5%；实验组75%（p=0.0406,p<0.05）；再灌注30 分钟后，GPxmRNA的表达阳性率为：对照组12.5%；实验组100%。(p=0.0014,p<0.01)。（3）DVR组 缺血前GPxmRNA的表达阳性率为：对照组0%；实验组71.43%。（p=0.021,p<0.05）。再灌注30 分钟后，GPxmRNA的表达阳性率<WP=5>为：对照组14.29%；实验组85.71%(p=0.029,p<0.05)（4）再灌注后各组GPxmRNA的表达阳性率均较缺血前有所提高。（5）实验组中，MVR组无论缺血前还是再灌注后，GPxmRNA的表达阳性率均高于DVR组。 结论 补硒可以提高心肌缺血前和再灌注30分钟后GPxmRNA的表达水平，拮抗自由基对心肌细胞的脂质过氧化损伤作用，提高心肌保护水平。